Эндоскопическая картина ахалазии кардии

Ахалазия кардии — комплекс нейромышечных нарушений, приводящих к уменьшению или полному отсутствию способности нижнего пищеводного сфинктера к расслаблению в процессе акта глотания в сочетании с понижением или с исчезновением пропульсивной активности средней трети пищевода. Механизм возникновения ахалазии связан с денервацией мышц стенки пищевода, начиная со средней трети пищевода, вследствие появления дегенеративных изменений в ганглиозных клетках ауэрбахова сплетения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ультразвуковая диагностика ахалазии кардии

На ранней стадии ахалазии пищевода дифференциальный диагноз проводят с эзофагоспазмом основное значение имеет рентгенологическое исследование и кардиоэзофагеальным раком. В последнем случае при рентгенологическом исследовании отмечается некоторая неровность контура дисталъного отрезка пищевода, фармакологическая проба с нитроглицерином отрицательная, почти всегда виден газовый пузырь желудка.

Диагноз рака подтверждается эндоскопией с биопсией и гистологическим исследованием. Рубцовая стриктура дистального отрезка пищевода также проявляется дисфагией, однако наиболее частой причиной рубцовой стриктуры пищевода является недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, ведущая к развитию рефлюкс-эзофагита.

Развитию дисфагии в этих случаях обычно предшествует длительный период упорных жалоб на изжогу. Диагноз устанавливают на основании рентгенологического и эндоскопического исследований.

При верификации диагноза ахалазии пищевода важное значение имеет изучение двигательной функции пищевода с помощью различных методов внутрипищеводной манометрии, в том числе выявление патогномоничного симптома — отсутствие рефлекса открытия кардии. Дискинезию грудного отдела пищевода при ахалазии кардии корректируют в зависимости от ее вида.

При гипомоторной дискинезии в комплексном лечении применяют прокинетики. Ранее использовали метоклопрамид церукал, реглан — антагонист дофаминовых рецепторов, который подавляет центральное и периферическое действие апоморфина, увеличивает секрецию пролактина, уровень альдостерона, чувствительность тканей к ацетилхолину. Однако применение метоклопрамида при гипермоторных нарушениях пищевода ограничено вследствие его невысокой эффективности, а также наличия побочных явлений — развития депрессивных состояний, экстрапирамидных нарушений, галактореи, нарушений менструального цикла.

В настоящее время при лечении ахалазии кардии чаще используются прокинетики, обладающие минимальными типичными для метоклопрамида нежелательными явлениями:. Для лечения гипермоторной дискинезии применяют нитраты — короткодействующие и пролонгированные в обычных дозировках антагонисты кальция. Для лечения и профилактики сопутствующего эзофагита рекомендуются частое 4—5 раз в день питание, умеренно-щадящая диета избегают острой, жареной, слишком горячей или холодной пищи, исключают алкоголь , прием обволакивающих, вяжущих средств.

Больные ахалазией кардии должны избегать чрезмерных физических и психологических нагрузок, иметь достаточный по продолжительности ежедневный, еженедельный и ежегодный отдых.

При развитии клинически значимой стриктуры нижнего отдела пищевода показано проведение манипуляции, позволяющей расширить зону стриктуры — пневмокардиодилатации. К преимуществам этого метода относится простота выполнения, безопасность. Кардиодилатация устраняет дисфагию и другие симптомы заболевания; эффект может сохраняться на протяжении 4—12 лет и более, чаще 2—5 лет. При возобновлении дисфагии проводят повторный курс кардиодилатации. Поэтому комплексное лечение больных ахалазией кардии должно включать проведение кардиодилатации, коррекцию дискинетических нарушений, лечение сопутствующего эзофагита.

Из хирургических пособий при ахалазии кардии до настоящего времени используется эзофагокардиомиотомия или ее модификации. Пациенты с ахалазией кардии даже после проведенного курса кардиодилатации или кардиомиотомии должны состоять на диспансерном учете у гастроэнтеролога с ежегодными контрольными рентгенологическим и эндоскопическим исследованиями и курсами поддерживающего медикаментозного симптоматического лечения.

Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Скачиваний: Ощущение кома за грудиной. Внепищеводные симптомы. Д Рис. Эндоскопическая картина ахалазии кардииифференциальная диагностика На ранней стадии ахалазии пищевода дифференциальный диагноз проводят с эзофагоспазмом основное значение имеет рентгенологическое исследование и кардиоэзофагеальным раком.

Лечение ахалазии кардии Дискинезию грудного отдела пищевода при ахалазии кардии корректируют в зависимости от ее вида. Part II.. Part I..

Д Рис. 6.3. Эндоскопическая картина ахалазии кардииифференциальная диагностика

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью. Ахалазия нижнего пищеводного сфинктера или ахалазия кардии - специфическое заболевание пищевода, основными клиническими проявлениями которого являются дисфагия и регургитация. При этом обычно наблюдаются нарушения транспорта пищи по пищеводу, поскольку перистальтические сокращения последнего отсутствуют, а нижний пищеводный сфинктер не открывается в нужное время или расслабляется недостаточно. Заболевание, начинающееся исподволь, в любом возрасте, встречает-ся приблизительно одинаково часто как у мужчин, так и женщин. На ранних стадиях диагностика ахалазии трудна даже при эндоскопическом и рентгенологическом исследованиях.

Ахалазия кардии

Ахалазия кардии — нервно-мышечное заболевание пищевода НМЗП , характеризующееся отсутствием рефлекторного раскрытия кардии при глотании, сопровождающееся нарушением перистальтики и снижением тонуса грудного отдела пищевода [1—4]. Вместе с диффузным эзофагоспазмом и другими моторными расстройствами ее относят в группу нейромышечных заболеваний пищевода [5]. Впервые это заболевание описал английский врач T. Willis в г. За все время было принято более 25 классификаций ахалазии кардии [10—13], например классификация Т. Суворовой , в которой выделено два типа ахалазии пищевода.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Развиваться может в любом возрасте. Расстройства перистальтики выражаются в беспорядочных хаотичных сокращениях гладкой мускулатуры средних и дистальных отделов пищевода. Их амплитуда может быть резко снижена или, наоборот, увеличена. Распространенность составляет 10 случаев на населения, а заболеваемость — 1 на населения. Идиопатическая ахалазия встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин, чаще всего диагностируется в возрасте от 25 до 60 лет [2]. Этиология до сих пор неизвестна. В качестве основных рассматриваются три гипотезы: генетическая, аутоиммунная и инфекционная.

Ахалазия кардии — заболевание, при котором происходит спазм нижнего пищеводного сфинктера мышцы, разделяющей пищевод и желудок , что приводит к непроходимости пищевода. Заболевание обычно начинается после сильного стресса и протекает в течение многих лет, медленно прогрессируя.

Купить онлайн

На ранней стадии ахалазии пищевода дифференциальный диагноз проводят с эзофагоспазмом основное значение имеет рентгенологическое исследование и кардиоэзофагеальным раком. В последнем случае при рентгенологическом исследовании отмечается некоторая неровность контура дисталъного отрезка пищевода, фармакологическая проба с нитроглицерином отрицательная, почти всегда виден газовый пузырь желудка. Диагноз рака подтверждается эндоскопией с биопсией и гистологическим исследованием. Рубцовая стриктура дистального отрезка пищевода также проявляется дисфагией, однако наиболее частой причиной рубцовой стриктуры пищевода является недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, ведущая к развитию рефлюкс-эзофагита. Развитию дисфагии в этих случаях обычно предшествует длительный период упорных жалоб на изжогу.

.

.

Комментариев: 5

  1. А.Б. У.:

    Грамматику никто не отменял.

  2. Feb1:

    У нас в городе есть “Лавки жизни”. Так продают продукты для здоровья: интересные масла: льняное, ореховые, расторопши и др. И всякие муку, зеленую гречку и др. Еще видела в супермаркетах в диетических продуктах.

  3. 08.05.1954:

    Александр, ну не Вам рассуждать про женскую логику ,это точно. Похоже, что Ваш “богатый” жизненный опыт выше общения с “коблами” не понимался.

  4. olesya4980:

    Танюша, не помогает для похудения. Если только первые дни пить и немного аппетит подавляет. Лучше ванны с пачкой соды+пачка соли на ночь.

  5. rasulb61:

    Никогда не подбираю монеты не потому,что верю в приметы.Просто думаю,что кому-то они нужнее,чем мне.