Киста протока слюнной железы

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Удаление слюнной железы

Средний возраст больных, по различным статистическим данным, составляет около 60 лет, хотя нередко заболевают и лица более молодого возраста.

Чаще поражается околоушная слюнная железа, реже новообразования возникают в подчелюстной слюнной железе. Почти всегда опухоли слюнных желез возникают с одной стороны, двухстороннее расположение наблюдается очень редко. В верхних дыхательных путях опухоли малых слюнных желез встречаются реже.

Причины возникновения опухолей слюнных желез до настоящего времени не выяснены. Можно предположить определенное влияние воспалительных изменений в железе, алиментарных факторов, гормональных нарушений. В качестве этиологических причин рассматриваются такие факторы как высокодозное лучевое воздействие, частое рентгенологическое исследование органов головы и шеи, терапия радиоактивным йодом, чрезмерное ультрафиолетовое излучение.

Подтверждают роль вируса Эпштейна-Барр ВЭБ в патогенезе аденолимфомы, курения, питания, связь некоторых профессий с частотой заболеваемости раком слюнной железы. Обнаружена гормональная активность нормальной и опухолевой ткани слюнной железы.

Продолжаются исследования генных мутаций слюнных онкогенов, участвующих в опухолевом генезе. Доброкачественные опухоли больших слюнных желез развиваются медленно, могут существовать длительное время. Развитие доброкачественного образования может протекать несколько лет и даже десятилетий, не доставляя больному неприятных и болезненных ощущений. Злокачественные опухоли, напротив, обладают агрессивным клиническим течением, распространяются за пределы слюнной железы на близлежащие органы и анатомические структуры, могут вызывать болевые ощущения, рано метастазируют.

Редко встречается аденолимфома. Наблюдения других форм доброкачественных опухолей единичны. Лечение больных с новообразованиями слюнных желез требует комплексного подхода и должно проводиться только специалистами, имеющими подготовку в области опухолей головы и шеи. Это относится как к злокачественным, так и к доброкачестовенным опухолям. Операции удаления новообразований слюнных желез требуют тонкого знания хирургической анатомии и особенностей техники выполнения операций в данной области.

Так, при удалении опухолей околоушной слюнной железы необходимо выделение и сохранение лицевого нерва, при этом операция всегда выполняется в пределах здоровых тканей, без обнажения ткани новообразования во избежание развития рецидива. При необходимости, одномоментно выполняется иссечение клетчатки шеи, которая удаляется в едином блоке с первичной опухолью. Вопросы лечения больных со злокачественными опухолями слюнных желез решаются в нашем отделении на консилиуме с индивидуальным подходом в зависимости от локализации, распространенности, клинической и морфологической формы опухоли.

В консилиуме принимают участие хирург-онколог, как правило, доктор медицинских наук, радиолог, логопед и при необходимости другие специалисты. Лечение больных со злокачественными новообразованиями проводится комбинированным методом, при этом на первом этапе может проводиться хирургическое удаление опухоли или лучевое лечение. В случае вовлечения в процесс лицевого нерва или при нарушении его функций после операции в процессе лечения и реабилитации пациента принимают участие невропатолог, логопед и другие специалисты.

Доброкачественные опухоли слюнных желез развиваются длительно, рост опухоли может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет, иногда десятилетий. Заболевание не имеет выраженных симптомов.

Чаще опухоли возникают в околоушной железе, значительно реже — в подчелюстной и подъязычной железах, иногда они находятся в малых слюнных железах. Ткани, окружающие опухоль, не имеют видимых изменений, а пациенты, как правило, обращаются за помощью специалистов уже в то время, когда новообразование становится значительных размеров более 1—2 см.

Доброкачественные опухоли подвижны при пальпации, имеют четкие ровные границы, поверхность гладкая или крупнобугристая, кожа над опухолью не изменена, поражения лицевого нерва не наблюдается.

Консистенция опухолей чаще плотная. Продолжительный рост и увеличение размеров новообразования могут вызвать нарушение симметрии лица. При дальнейшем прогрессировании опухолевого процесса может нарушаться глотание, возникать затруднения при дыхании, приеме пищи.

Злокачественные опухоли слюнных желез более быстро, иногда стремительно увеличиваются в размерах, поражают окружающие ткани, в связи с чем подвижность новообразования бывает ограничена, границы при пальпации нечёткие.

В период прогрессирования болезни пациенты нередко чувствуют боли, опухоль может поражать лицевой нерв с нарушением его функций, прорастать кожу, распространяться под основание черепа. Процесс метастазирования при различных видах опухолей выражен неодинаково и происходит лимфогенным и гематогенным путём. При диагностике новообразований слюнных желез основной проблемой является решение вопроса о злокачественности новообразования.

В этом отношении большое значение имеет выяснение жалоб больного, истории развития заболевания. При осмотре и пальпации определяется консистенция и болезненность опухоли, её размеры и смещаемость по отношению к окружающим тканям. Определяют четкость границ новообразования, характер поверхности, отношение к окружающим тканям: коже, слизистой оболочке, глотке, структурам основания черепа, состояние лицевого нерва, сохранение его функций.

Пальпаторно определяют глубину расположения опухоли, которая может локализоваться поверхностно или в толще железы. Производят пальпацию лимфатических узлов шеи. Обязательно выполняется пункция опухоли слюнной железы и увеличенных лимфатических узлов с цитологическим исследованием. Цитологическое исследование позволяет с большой точностью дифференцировать опухолевые и неопухолевые процессы, доброкачественные и злокачественные новообразования, судить о тканевой принадлежности опухоли.

Обследование включает ультразвуковое исследование УЗИ слюнных желез и лимфатических узлов шеи. При глубоком расположении опухоли, небольших размерах и нечетких границах первичной опухоли или регионарных лимфатических узлов пункция новообразования с морфологической верификацией диагноза производится под контролем УЗИ. Обязательными являются общеклинические методы обследования: клинический и биохимический анализы крови, исследование свёртывающей системы, анализ мочи, ЭКГ. Всем больным до лечения выполняется рентгенография органов грудной клетки.

Контрастная рентгенография слюнных протоков сиалография используется преимущественно для определения локализации и характера опухолевого процесса. Новообразование на снимках выявляется в виде дефекта наполнения протоков и ткани железы. При злокачественных опухолях возникают дефекты наполнения протоков за счет разрушения ткани слюнной железы.

До настоящего времени ошибки в диагностике опухолей слюнных желез в неонкологических учреждениях довольно часты. Таким образом, большое значение имеет онкологическая настороженность специалистов, к которым на первом этапе обращаются пациенты с патологей слюнных желез: хирургов, стоматологов, оториноларингологов, терапевтов и своевременное направление больного к онкологу.

Распространенность злокачественных опухолей слюнных желез определяется по Международной TNM классификации злокачественных опухолей следующим образом. Классификацию применяют только к карциномам больших слюнных желез околоушная железа, подчелюстная железа, подъязычная железа. Обязательным является гистологическое подтверждение диагноза. В данной классификации одно микроскопическое подтверждение не является основанием для верификации экстрапаренхиматозного распространения.

N0 — нет метастазов в региональных лимфатических узлах; pN0 при частичной лимфодиссекции узлов шеи гистологическое исследование должно включать не менее 6 лимфатических узлов. При радикальной или модифицированной лимфодиссекции узлов шеи гистологическое исследование должно включать не менее 10 лимфатических узлов.

Если в лимфатических узлах метастазы не выявлены, но исследовано меньшее количество узлов, то классифицируют как pN0. Если для классификации pN в качестве критерия используют размер, то измеряют метастаз, а не лимфатический узел.

N1 — метастаз до 3 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле на стороне поражения; N2a — метастаз более 3 см, но менее 6 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле на стороне поражения; N2b — метастазы не более 6 см в наибольшем измерении в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения; N2c — метастазы не более 6 см в наибольшем измерении в лимфатических узлах с двух сторон или с противоположной стороны. N3 — метастаз более 6 см в наибольшем измерении в лимфатическом узле.

М — отдаленные метастазы. М0 — нет отдаленных метастазов. М1 — есть отдаленные метастазы. В зависимости от категорий T, N и M заболевание классифицируют по стадиям следующим образом. Стадия I — T1 при отсутствии региональных и отдалённых метастазов. Стадия II — Т2 при отсутствии региональных или отдалённых метастазов. Стадия III — опухоль с символом T3 при отсутствии региональных и отдалённых метастазов или новообразования T1, T2, Т3 при наличии одного регионального метастаза с символом N1 и отсутствии отдалённых метастазов M0.

Соответственно, к стадии IVA относят опухоли с символами T4a и T4b при отсутствии метастазов или при одиночном метастазе N1. Также к данной стадии распространенности заболевания относят опухоли с символами от T1 до Т4а при регионарных метастазах N2 a,b,c.

Таким образом, классификация рака больших слюнных желез околоушная железа, подчелюстная железа, подъязычная железа учитывает распространенность первичной опухоли, наличие, размеры, количество и локализацию региональных метастазов, наличие отдалённых метастазов. Опухоли, развивающиеся в малых слюнных железах секретирующие железы слизистой оболочки, выстилающей верхние отделы дыхательных путей и пищеварительного тракта не включены в данную классификацию, их рассматривают в классификации опухолей анатомического источника развития, например, губы или других локализаций.

Злокачественные опухоли слюнных желез отличаются значительным многообразием морфологических типов. Выделяют следующие основные морфологические типы злокачественных новообразований слюнных желез: аденокистозный рак, аденокрацинома, мукоэпидермоидный рак, рак в плеоморфной аденоме, ацинозно-клеточный рак.

Многообразную группу представляют редкие виды злокачественных новообразований. Это опухоли с разнообразной морфологической структурой, большинство из которых имеют протоковую природу. К редким формам злокачественных опухолей слюнных желез относятся папиллярная цистаденокарцинома, муцинозная аденокарцинома, базальноклеточная аденокарцинома, онкоцитарный рак, рак слюнного протока, миоэпителиальный рак, плоскоклеточный рак, недифференцированный рак, а также другие виды карцином, выделенных в Международной гистологической классификации опухолей слюнных желез ВОЗ.

Удаление плеоморфной аденомы слюнной железы производится хирургическим методом. Объём операции зависит от размеров и локализации опухоли.

При опухоли, расположенной в поверхностной части околоушной слюнной железы, производят резекцию части железы, субтотальную резекцию в плоскости ветвей лицевого нерва. При расположении процесса в глубокой части железы, под ветвями лицевого нерва, выполняют паротидэктомию полное удаление всей ткани слюнной железы с сохранением лицевого нерва.

При выполнении операции следует исходить из следующих основных положений. Операцию следует выполнять под наркозом, чтобы свободно манипулировать с ветвями лицевого нерва в неизмененных тканях. Местная анестезия не создает условий, необходимых для данных операций.

Учитывая, что капсула плеоморфной аденомы не всегда цельная и ткань опухоли прилежит непосредственно к ткани слюнной железы, необходимо удалять опухоль вместе с окружающей здоровой тканью железы, то есть операция должна проходить в пределах здоровых тканей, без обнажения опухоли во избежание обсеменения раны опухолевыми клетками и рецидива заболевания. В хирургии доброкачественных и злокачественных опухолей околоушной слюнной железы большое значение придается обнаружению, выделению и защите лицевого нерва.

Для этого необходимо знание анатомии лицевого нерва и его взаимоотношения с окружающими тканями. Операцию начинают с обнажения у сосцевидного отростка основного ствола лицевого нерва и выполняют резекцию ткани железы с выделением и сохранением ветвей нерва, что требует соответствующей подготовки и квалификации хирурга. Рецидивы плеоморфной аденомы также подлежат хирургическому лечению. Непременным условием радикальности операции является иссечение в едином блоке околоушной слюнной железы и рецидивной опухоли с окружающими тканями и кожей, где ранее манипулировал хирург.

Паротидэктомию производят с сохранением ветвей лицевого нерва. Плеоморфную аденому подчелюстной слюнной железы удаляют вместе со всей железой. Тактика лечения злокачественных опухолей определяется строением, степенью дифференцировки, размерами и локализацией опухоли, наличием регионарных метастазов. Ведущим методом лечения является комбинированный, который включает сочетание операции и лучевой терапии.

Цель предоперационной лучевой терапии — подавить биологическую активность опухолевых клеток, провести последующую операцию в абластичных условиях в результате повреждения активных бластных очагов опухоли, уменьшить объём опухоли, снизить риск метастазирования. Современные радиобиологические исследования подтверждают повреждающее действие лучевой терапии в дозе Грей. Применение терморадиотерапии расширяет показания к сохранению лицевого нерва при опухолях околоушной слюнной железы в отсутствие признаков его поражения.

Лучевая терапия регионарных зон проводится при метастазах или подозрении на них одновременно с первичным очагом.

Глава 9. Кисты и опухоли слюнных желез

Средний возраст больных, по различным статистическим данным, составляет около 60 лет, хотя нередко заболевают и лица более молодого возраста. Чаще поражается околоушная слюнная железа, реже новообразования возникают в подчелюстной слюнной железе. Почти всегда опухоли слюнных желез возникают с одной стороны, двухстороннее расположение наблюдается очень редко. В верхних дыхательных путях опухоли малых слюнных желез встречаются реже. Причины возникновения опухолей слюнных желез до настоящего времени не выяснены. Можно предположить определенное влияние воспалительных изменений в железе, алиментарных факторов, гормональных нарушений.

Заболевания слюнных желез

Слюнные железы относительно небольшая группа желез, окруженная мягкими тканями щек, губ и дна полости рта. Перейти в:. Слюнные железы производят секрет, который поддерживает влажность в полости рта, защищает ваши зубы и слизистую оболочку и помогает переваривать пищу. К большим слюнным железам относятся парные околоушные, поднижнечелюстные подчелюстные и подъязычные. Самыми крупными из них являются окололунные железы. Многие факторы могут нарушать правильное функционирование слюнных желез, мешая выработке достаточного количества секрета и препятствуя поступлению слюны в ротовую полость. Одной из наиболее распространенных причин увеличения железы является наличие камня в железе или в ее протоке.

Киста слюнных желез

Киста слюнных желез возникает, когда протоки слюнных желез зарастают. Представляет собой замкнутое образование, которое заполнено бесцветной либо желтоватой жидкостью. Внешне она проявляется в виде небольшого уплотнения, которое увеличивается в размерах. Пациенту больно глотать и сложно разговаривать. Причина возникновения этого образования одна: закупорка проходимости слюнных протоков. Однако непосредственно закупорка может возникать в результате целого ряда событий:. В зависимости от типа, киста может иметь различную форму.

Уважаемые пациенты!

Опухоли слюнных желез

Плеоморфная аденома смешанная опухоль. По частоте поражения на первом месте стоит околоушная слюнная железа, на втором - слизисто-слюнные железы неба, затем соответственно поднижнечелюстная, подъязычная и малые слюнные железы, железы губы, щеки, языка. Плеоморфная аденома растет безболезненно, медленно, в течение нескольких лет и может достигать больших размеров. При локализации аденомы в околоушной слюнной железе пареза мимической мускулатуры лица не наблюдается. При обследовании определяется опухоль в области слюнной железы, подвижная, часто с бугристой поверхностью. Консистенция ее плотноэластичная, иногда с участками размягчения за счет слизеподобного компонента.

Приведено клиническое наблюдение больной с ранулой киста подъязычной слюнной железы ; характерные признаки ранулы в полости рта отсутствовали.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Ранула, ретенционная киста подъязычной слюнной железы Малоинвазивный метод лечения

Комментариев: 3

  1. evrika778:

    просто на больном месте….Все это давно известно. С йодом в организме,это никак не связано. Прекратите заблуждать людей …

  2. sheytan74:

    список продуктов из здорового питания) про скумбрию была удивлена…Обычно твердят про красную рыбу…Ну да ладно…про скумбрию мы тож в курсе;).

  3. a.bella:

    Но в итоге всем людям полезно с утра выпить стакан тёплой воды