Лечение после стентирования сосудов сердца

Сеченова Мария Глезер обратила внимание присутствующих на то, что если после установки стента особенно с лекарственным покрытием больной не будет принимать назначенные ему препараты, то это может привести к его преждевременной гибели. Поэтому на этапе стационарной помощи еще до вмешательства врачи в обязательном порядке должны предупредить пациента, что после стентирования он в течение 12 месяцев должен принимать препараты, влияющие на свертываемость крови, и практически пожизненно - влияющие на уровень холестерина. И если пациент категорически заявляет, что он не будет выполнять эти рекомендации, надо выбирать другую тактику лечения, например, поставить непокрытый стент или вести больного консервативно.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Стентирование коронарных артерий

Это современная малотравматичная операция, проводимая на сосудах, имеющих атеросклеротические изменения, и направленная на восстановление просвета артерий, чаще всего - коронарной артерии.

Под ангиопластикой подразумевается медицинская процедура, при которой в поврежденный бляшками сосуд вводится специальный баллон. В месте поражения сосуда баллон раздувается под высоким давлением, разрушает бляшку и вдавливает ее в стенку сосуда.

Обычно при этом в коронарную артерию устанавливается дополнительная поддерживающая конструкция - стент. Стент в исходном состоянии имеет вид сетчатого металлического цилиндра, выполненного из специального сплава и надет в сжатом виде на баллон. Когда баллон доставлен к месту расположения бляшки, он раздувается, стент раскрывается вместе с ним, после чего баллончик сдувается и убирается из артерии, а стент остается в ней навсегда.

Бляшки уменьшают ток крови по артериям, что приводит к дефициту кислорода и питательных веществ, поступающих к сердцу, и как следствие обуславливают возникающие приступы стенокардии у пациента.

Показания к операции определяются для каждого пациента кардиохирургом. Перед стентированием обязательно выполняется коронарография, которая показывает, насколько поражены сосуды, сколько стентов и в какие участки артерий их необходимо установить.

Стентирование сосудов , по сравнению с шунтированием, не требует разреза грудной клетки, наложения швов и длительного восстановления после операции. Тем не менее, выбор в пользу шунтирования или стентирования производится лечащим врачом, основываясь на массивности поражения артерий сердца и общего состояния больного.

Ни та, ни другая операция не являются панацеей и не освобождают пациента от последующего консервативного лечения у кардиологов.

Перед операцией Вы будете обследованы в стандартных объемах, соответствующих нормативам предоперационной подготовки. В зависимости от наличия у Вас каких-либо дополнительных сопутствующих болезней, лечащий врач может назначить добавочные анализы или исследования.

Прием остальных лекарств - на усмотрение лечащего врача. Дополнительно перед стентированием назначают препарат клопидогрель , препятствующий формированию тромбов в сосудах. Как правило, его назначают за трое суток до операции стентирования, но возможен и прием значительной дозы непосредственно сразу перед процедурой. Правда второй вариант менее желателен, так как может привести к некоторым осложнениям со стороны желудка.

Выбор доступа зависит от выполняющего операцию врача и конкретного пациента. Как правило, используется доступ через ногу в паховой области , поскольку он проще и надежнее. Через интродьюсер заводится длинная пластиковая трубка катетер , которую подводят к поврежденной коронарной артерии. Катетер устанавливается в артерию и через него к месту атеросклеротической бляшки подводится стент, надетый на специальный баллон в сдутом виде. Стентирование сосудов проводится на самом современном рентгенологическом оборудовании, позволяющем произвести точное позиционирование баллончика со стентом в месте расположения атеросклеротической бляшки.

После проверки позиционирования стента в месте бляшки в коронарной артерии баллончик раздувается посредством нагнетания в него контрастного вещества под высоким давлением.

При раздувании баллона стент расправляется и вдавливается в стенки сосуда, где и остается навсегда. Ангиопластика со стентированием занимают обычно не более часа, но общее время операции зависит от каждого конкретного случая.

При тяжелом поражении сосудов сердца операция может длиться и по нескольку часов. Когда хирург раздувает в сердечной артерии баллон с надетым на него стентом, кровоток по этой коронарной артерии временно прекращается, что может вызвать появление болей в грудной клетке приступ стенокардии. Желательно сообщать оперирующему врачу о всех возникающих болевых ощущениях, чтобы он мог спланировать свои дальнейшие манипуляции. После окончания операции стентирования все заведенные внутрь инструменты удаляют, кроме стента, который, как уже было сказано выше, остается в теле человека навсегда.

Идеальных стентов на сегодняшний день не существует. Все их модификации имеют свои плюсы и минусы, поэтому выбор имплантируемого стента в конечном счете остается за хирургом, который основывается на собственном опыте и особенностях данного конкретного пациента. После того, как операция закончена, место прокола ушивается или заклеивается, или прижимается на некоторое время, а на конечность пациента накладывается специальная повязка. При выполнении баллонной ангиопластики и стентирования могут возникать самые разнообразные осложнения, наиболее распространенными из которых являются: закупорка прооперированной артерии, повреждение стенки сосуда, развитие кровотечения или формирование гематомы в месте прокола, аллергические реакции на контрастное вещество различной степени выраженности, вплоть до нарушения функции почек.

Учитывая то, что кровоток циркулирует в теле человека, в ряде случаев при выполнении этой операции осложнения могут возникнуть и в других артериях, даже тех, которые операция не затрагивала. Более высока вероятность развития осложнений после операции стентирования и ангиопластики у людей с тяжелыми заболеваниями почек, нелеченным сахарным диабетом и нарушением системы свертывания крови.

Поэтому таких пациентов более тщательно обследуют перед операцией, дополнительно готовят, в том числе посредством назначения специальных лекарственных препаратов, а в дальнейшем после процедуры стентирования наблюдают в условиях палаты интенсивной терапии или реанимации. Операция стентирования не гарантирует Вам полное избавление от ишемической болезни сердца. Болезнь может прогрессировать, могут формироваться новые атеросклеротические бляшки в артериях или увеличиваться уже имеющиеся.

Тромбоз стента - это одно из самых опасных осложнений после операции стентирования. Самое неприятное в нем то, что никто от него не застрахован, и развиться он может в любое время: хоть в раннем, хоть в позднем послеоперационном периоде. Как правило, это осложнение приводит к развитию острого болевого приступа, а при отсутствии лечения, может привести и к инфаркту миокарда.

По сути это естественный процесс, но у некоторых людей он протекает настолько активно, что просвет прооперированной артерии сильно сужается, обуславливая возврат стенокардии.

Ну и конечно, при несоблюдении медикаментозной терапии, диеты и режима, назначенных Вам кардиологом, процесс формирования атеросклеротических бляшек в Вашем организме может прогрессировать, что привет к развитию новых участков поражения в здоровых ранее артериях.

Чтобы не развилось кровотечение из проколотой артерии, пациента после операции стентирования ограничивают в движениях и запрещают двигать конечностью, через которую осуществлялся доступ к сердцу. В последующем, как правило, через дня пациент выписывается домой с рекомендациями по определенному режиму и приему лекарственных препаратов. Дополнительно к стандартному комплексу лекарств, подобранному Вам кардиологом, добавляют разжижающий кровь препарат клопидогрель на продолжительный промежуток времени от полугода до 2-х лет.

Отказ от приема этого лекарства может привести к формированию тромба в установленном стенте. Оказание медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом осуществляется в соответствии с положениями распоряжения Комитета по здравоохранению от Помощь осуществляется в режиме 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, дней в году. Сестрорецк: Зеленогорск: Песочный: Кардиология Помощь осуществляется в режиме 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, дней в году.

Главная Медицинские услуги Кардиология Стентирование сосудов и коронарных артерий. Краткая информация Общая информация Записаться на прием. Подготовка к стентированию сосудов Перед операцией Вы будете обследованы в стандартных объемах, соответствующих нормативам предоперационной подготовки.

Осложнения стентирования При выполнении баллонной ангиопластики и стентирования могут возникать самые разнообразные осложнения, наиболее распространенными из которых являются: закупорка прооперированной артерии, повреждение стенки сосуда, развитие кровотечения или формирование гематомы в месте прокола, аллергические реакции на контрастное вещество различной степени выраженности, вплоть до нарушения функции почек. Желаемая дата визита.

Ваше имя. Ваша Фамилия. Ваше Отчество. Электронная почта. Ваш телефон. Даю согласие на обработку персональной информации. Скорая помощь, 24 часа Сестрорецк: Зеленогорск: Песочный: Борисова Подробнее. Разработка, поддержка и продвижение сайта — Мед-Промо.

Стентирование сосудов и коронарных артерий

Адрес и карта проезда. Одно окно. График приема граждан. Задать вопрос доктору. Электронное обращение. Акции и спецпредложения.

Коронарная ангиопластика и стентирование

Выберите шрифт Arial Times New Roman. Интервал между символами кернинг : Стандартный Средний Большой. Закрыть панель Вернуть стандартные настройки. Образ жизни после операции стентирования коронарных сосудов. Статья опубликована в новом номере журнала Центра высоких медицинских технологий. Читать весь выпуск.

Жизнь после стентирования

Бескровность и видимая простота операции, короткий послеоперационный период и эффективность стентирования делают его современным и популярным решением проблемы многих сердечно-сосудистых заболеваний. В отличие от открытой операции, которая проходит с использованием искусственного кровообращения, процедура стентирования длится минут и практически не дает осложнений. Тем не меннее, есть правила, которые наши пациенты перенесшие стентирование, должны выполнять:. После выписки из стационара в первые дня необходимо ограничить физические нагрузки и не поднимать тяжести. Это необходимо для хорошего заживления места пункции и профилактики такого частого осложнения, как ложная послепункционная аневризма артерии. После проведения стентирования, для профилактики тромбообразования в стенте, лечащий врач Вам обязательно порекомендует принимать в течение одного года два препарата: это препараты ацетилсалициловой кислоты аспирин в дозе мг и клопидогрель плавикс, зилт и др. Затем нужно перейти на постоянный прием аспирина в дозе мг ежедневно, в течение 12 месяцев.

Это современная малотравматичная операция, проводимая на сосудах, имеющих атеросклеротические изменения, и направленная на восстановление просвета артерий, чаще всего - коронарной артерии. Под ангиопластикой подразумевается медицинская процедура, при которой в поврежденный бляшками сосуд вводится специальный баллон.

Эксперты: после стентирования прием статинов и антиагрегантов жизненно необходим

Нужно ли как-то дальше лечиться после стентирования или АКШ? Ведь стенокардии больше нет, чувствую себя хорошо, работаю, хочется забыть о болезни. После истечения этого срока следует постоянно принимать один из двух антиагрегантных препаратов чаще остается аспирин. Доказано, что это эффективно предотвращает развитие инфаркта миокарда в дальнейшем и увеличивает продолжительность жизни при ИБС. Иначе будет прогрессировать атеросклероз и образуются новые бляшки, сужающие сосуды.

В организме человека со временем из-за множества причин и неблагоприятных факторов в жизни стресс, курение, жирная пища, гиподинамия в коронарных артериях сосуды, питающие сердце появляются жировые отложения — атеросклеротические бляшки, которые становятся причиной сужения просвета сосуда. Постепенно кровоток к сердечной мышце ослабевает, что вызывает развитие ишемической болезни сердца ИБС : приступы боли в грудной клетке стенокардию или инфаркт миокарда омертвление сердечной мышцы.

.

Комментариев: 1

  1. de_fomin:

    savelage, Правильно