Лекарство для восстановления работы кишечника при запорах

Стоит чуть-чуть переборщить со слабительным и на смену запору приходит диарея, которую тоже нужно лечить. А закрепляющие препараты снова вызывают запор. Поэтому лечение лучше доверить специалисту. Запорами страдают разные возрастные категории людей от новорожденных до пожилых.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Университет

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Нарушение нормального функционирования кишечника резко снижает качество жизни людей, влияет на их работоспособность, повышает риск развития колоректального рака [2]. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Болезни органов пищеварения. Авторы: Агафонова Н. Для цитирования: Агафонова Н. Синдром хронического запора у пациентов, злоупотребляющих слабительными раздражающего действия. Наличие или отсутствие запора определяется следующими характеристиками: частота стула, продолжительность натуживания при акте дефекации, качество, консистенция и форма кала, ощущение полной или неполной эвакуации содержимого кишки, наличие или отсутствие анальных или перианальных болей болезненность при акте дефекации , абдоминальные боли, использование пальцевой помощи в процессе акта дефекации.

Частота стула у здоровых людей варьирует от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю, базируясь на нормах, установленных Connell [3]. Частота актов дефекации достоверно реже у женщин. У мужчин консистенция фекалий более мягкая, чем у женщин. У здоровых людей масса фекалий за сутки в среднем составляет г, но могут отмечаться колебания от 40 до г [5].

У мужчин и у молодых лиц масса кала больше, чем у женщин и у пожилых. Количество фекалий вариабельно и зависит от многих причин: особенностей диеты, социальных условий, перемены обычного режима дня, климата, объема потребления жидкости, гормонального цикла menses. Все указанные характеристики акта дефекации зависят от времени транзита кишечного содержимого через желудочно—кишечный тракт.

При изучении времени транзита с использованием контрастных маркеров или радиоактивных изотопов установлено, что у здоровых людей оно составляет около 60 ч: у женщин — 72 ч, у мужчин — 55 ч. У пациентов с запорами среднее время транзита колеблется от 67 до ч [5]. Толстой кишке присущи циркадные и дневные ритмы моторной функции. Во время сна ее моторная активность ингибируется. В течение дня сегментарная и пропульсивная активность толстой кишки значительно увеличивается, особенно при утреннем пробуждении и после приема пищи.

Возбуждение моторной активности происходит в течение 1—3 мин после приема пищи и длится до 3 ч [6]. Моторика толстой кишки зависит от состава съеденной пищи. Жиры и углеводы стимулируют, а аминокислоты и белки подавляют моторную активность толстой кишки. В проксимальных отделах пищевой химус перемешивается, накапливается и тесно контактирует с кишечными бактериями. Сахаролитические бактерии бифидо— и лактобактерии, Enterococcus faecalis ферментируют целлюлозу и гемицеллюлозу, содержащиеся в кожуре овощей и фруктов и оболочке зерновых, до конечных продуктов распада — короткоцепочечных жирных кислот молочная, пропионовая и др.

Кроме того, неперевариваемая клетчатка удерживает в просвете кишки воду, увеличивая объем кишечного содержимого. Слабительное действие пищевых волокон комплексное и связано с увеличением объема кишечного содержимого благодаря удержанию молекул воды, увеличению бактериальной массы и раздражению рецепторов толстой кишки. Протеолитические бактерии, в частности, представители родов Bacteroides, Proteus, Clostridium, а также Escherichia coll расщепляют белки до аммония, фенолов, меркаптопуринов и пуринов.

При нормальном микробиоценозе протео— и сахаролитические бактерии работают содружественно, расщепляя белки и углеводы до конечных продуктов распада. Изменения состава кишечной микрофлоры могут привести к нарушению метаболизма дисбаланс витаминов, электролитов и транзита по толстой кишке.

Дистальные отделы толстой кишки продвигают фекальные массы к прямой кишке. Акт дефекации начинается при достаточном заполнении сигмовидной ободочной кишки.

Позыв к дефекации можно усилить за счет увеличения внутрибрюшного давления с помощью приема Вальсальвы натуживание или подавить путем сокращения поперечно—полосатых мышц тазовой диафрагмы и наружного анального сфинктера. Частое подавление позывов к дефекации обусловленное стилем жизни утренняя спешка, особенности режима работы, отсутствие условий в туалете может привести к хроническому растяжению прямой кишки, снижению ее тонуса и хроническому запору.

Запоры могут быть органической механической или функциональной природы. Этиологические факторы хронического запора многообразны [7]. Однако сравнительный анализ характера питания лиц с запором и с нормальным стулом свидетельствует об отсутствии различий в употреблении балластных веществ. В то же время у больных с запором масса фекалий оказалась меньше, а время кишечного транзита значительно больше, чем у лиц с нормальным стулом, независимо от того, употребляли они пищу с клетчаткой или нет [8].

Запоры сопровождают многие эндокринные болезни сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение. Болезнь Паркинсона, паралитический синдром, рассеянный склероз и психические расстройства депрессия, стресс, деменция также могут сопровождаться запорами. Тормозить моторную активность толстой кишки могут многие лекарственные препараты.

Поэтому при назначении лечения запоров следует учитывать воздействие других препаратов на работу толстой кишки. Запоры могут быть связаны с нарушением аноректального транзита, который обусловливается или первичными расстройствами моторики прямой кишки и мышц тазового дна, или их структурными изменениями. Следует иметь в виду, что выявленные анатомические нарушения не всегда являются причиной запоров, а могут быть их следствием или обусловливаться сопутствующими болезнями.

О нарушении моторики аноректальной зоны свидетельствуют запоры с неполным опорожнением прямой кишки даже после сильного натуживания, с наличием болей в нижней части живота, в анальной и перианальной областях и недержанием кала. Запор может быть симптомом болезней верхних отделов желудочно—кишечного тракта, толстой и прямой кишки. Поэтому при появлении запора требуется тщательное обследование для установления причин его развития.

Обследование пациентов с запорами включает два этапа. На первом этапе диагностический поиск нацелен на исключение органической патологии.

Больным проводятся: общеклинические исследования; пальцевое исследование прямой кишки; ректороманоскопия; ирригоскопия, при необходимости — колоноскопия; осмотр гинекологом для женщин и урологом для мужчин. Выявленные органические изменения требуют соответствующего лечения, часто хирургического. После исключения органической патологии на втором этапе обследования уточняется уровень стаза кишечного содержимого, устанавливается тип моторных нарушений гипер— или гипокинетический , выявляется сопутствующая патология желудочно—кишечного тракта, эндокринной и нервной систем.

Измерение времени транзита может быть проведено рентгенологическим методом с пассажем бария или радиоизотопными маркерами по толстой кишке. При этом может быть выявлен не только уровень стаза в кишечнике, но и тип моторных нарушений в том или ином сегменте кишки. Результаты обследования также должны ответить на вопрос: является ли запор первичным или вторичным функциональным нарушением кишечника. Поэтому в протокол исследования следует включить: ультразвуковое исследование органов брюшной полости, лабораторные тесты для исключения гипотиреоза, сахарного диабета, дегидратации, гипокалиемии и гиперкальциемии; исследование микрофлоры кала; психоневрологическое обследование.

При стазе содержимого в прямой кишке могут использоваться особые исследования в специализированных медицинских центрах анометрия, дефекография, электромиография мышц тазового дна и т. Таким образом, при хронических запорах может быть нарушен транзит химуса преимущественно по толстой кишке, либо в аноректальной зоне, либо имеется комбинация этих расстройств.

Лечение запоров преследует цель достижения регулярного опорожнения кишечника и нормализации консистенции кала. К сожалению, большинство страдающих запорами считают, что обращаться к врачу, выяснять причины их появления не стоит.

Часто пациенты сами подбирают себе слабительный препарат методом проб или по совету друзей и знакомых. Продаются эти лекарства без рецепта врача и считаются безобидными. Однако практика показывает, что злоупотребление слабительными нередко ведет к серьезным осложнениям, требующим длительного лечения. Существуют большое количество слабительных средств и различное их деление на группы. По механизму действия слабительные препараты условно разделяются на четыре группы.

Они действуют на разных уровнях пищеварительного тракта, поэтому имеют различное время наступления слабительного эффекта и могут обладать рядом побочных эффектов. Химические слабительные сурфактанты , вызывающие послабляющий эффект путем химического раздражения рецепторного аппарата толстой кишки и тем самым стимулирующие ее сокращение. Эти препараты действуют на уровне толстой кишки и, как правило, вызывают однократную дефекацию через 6—10 часов после приема.

К препаратам этой группы относятся антрахиноны производные сенны, крушины, ревеня, алоэ , дифенолы бисакодил, пикосульфат натрия , касторовое масло. Действующим веществом растительных экстрактов являются ди— или тригидроксилантрахиноны в форме антрахиноновых гликозидов. Из экстрактов алоэ, сенны, крушины и ревеня в толстой кишке высвобождаются активные производные антрахинона, которые стимулируют перистальтику толстой кишки, ингибируют всасывание воды и электролитов.

Действие препаратов этой группы зависит от времени опорожнения желудка, пассажа по толстой кишке и наступает спустя 6 ч при приеме их перед едой. Часто возникает привыкание к данным препаратам, поэтому при длительном употреблении требуется увеличение их дозы. Так, например, при длительном приеме одного из наиболее популярных среди больных средств — препаратов сены наблюдается выраженный дозозависимый эффект, а со временем появляется потребность 8—10—кратного увеличения суточной дозы препарата.

Через 5 лет приема на то же слабительное средство отвечает каждый 2—й пациент, а через 10 лет — каждый 10—й [9]. Известно, что после годичного применения слабительных средств, содержащих антраноиды, у пациентов может появиться черное окрашивание слизистой оболочки прямой и толстой кишок.

Наиболее вероятной причиной этого является выделение нерастворимых продуктов конденсации антрахинонов и антронов в сочетании с пигментом из макрофагов в собственной пластинке слизистой оболочки. По мнению многих исследователей, псевдомеланоз толстой кишки следует рассматривать, как признак злоупотребления слабительными средствами, содержащими антраноиды.

В последние годы появились многочисленные экспериментальные работы, посвященные изучению не только фармакологической, но и токсикологической оценке антраноидов. Представлены также эпидемиологические данные, позволяющие предположить связь между возникновением рака кишечника и хроническим приемом антраноидных слабительных средств [10].

Необходимо обратить внимание на призыв Американского комитета по лекарственным препаратам и пищевым добавкам FDA проводить интенсивные исследования, в том числе работы по выявлению эффектов компонентов, содержащихся в экстрактах сены. В некоторых странах, в частности в США, такие слабительные препараты сенны полностью изъяты из аптечной сети.

Дериваты дифенилметана. Фенолфталеин — старейший представитель данной группы препаратов, которая также включает бисакодил и пикосульфат натрия. Канцерогенные и токсические эффекты фенолфталеина в настоящее время настолько хорошо известны, что этот препарат снят с производства в США, Канаде и Италии.

Производное дифенилметана — бисакодил, по частоте применения занимает 1—е место среди препаратов этой группы. Он выпускается в двух лекарственных формах: в драже и свечах. В отличие от препаратов, содержащих антрахиноны, бисакодил при приеме внутрь находится в активной форме уже в желудке. Поэтому его прием, особенно при увеличении дозы, часто сопровождается спастическими болями в верхней части живота. При использовании в свечах бисакодил увеличивает пропульсивную активность толстой кишки, и слабительный эффект наступает через 1 ч.

Эту форму препарата применяют для быстрой очистки кишечника при подготовке пациента к срочной операции или инструментальному исследованию. В тонкой кишке бисакодил частично всасывается и, вступая в системный кровоток, увеличивает возможность токсического действия и развития аллергических реакций.

Синдром хронического запора у пациентов, злоупотребляющих слабительными раздражающего действия

О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом. Казалось бы, существует много препаратов для улучшения работы кишечника. Но иногда бывает ситуация, когда необходимого средства под рукой не оказывается. Что нужно иметь в домашней аптечке, чтобы в ней находились лекарственные препараты для улучшения работы кишечника?

Лекарство от запора: чем лечить деликатную проблему?

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Нарушение нормального функционирования кишечника резко снижает качество жизни людей, влияет на их работоспособность, повышает риск развития колоректального рака [2]. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Как наладить работу кишечника при запорах: упражнения, препараты, диеты

Одной из актуальных проблем гастроэнтерологии является лечение хронических запоров. Запор — это полиэтиологический синдром, который характеризуется длительной задержкой дефекации. К 1-й группе относятся слабительные средства, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника: масло касторовое, препараты корня ревеня, коры крушины, листьев сенны, некоторые синтетические соединения например, фенолфталеин. Самостоятельно его можно применять не более 2 нед. К 3-й группе относятся средства, увеличивающие объем содержимого кишечника: метилцеллюлоза, препараты, содержащие гидрофильные растительные волокна. Применение препаратов этой группы должно быть. Для достижения эффекта важно соблюдать длительность курса лечения — не менее 10—12 дней. Пациенты хорошо переносили лечение. К моменту снятия швов у всех больных был регулярный стул. Поэтому перед снятием швов не использовали очистительные клизмы.

Хронические запоры.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ЗАПОР - как его вылечить. Причины и лечение запоров. Простые советы для хорошей работы кишечника.

ФОРЛАКС – новый подход к лечению запоров

Как наладить работу кишечника при запорах в домашних условиях? Этот вопрос чаще всего тревожит людей, привыкших питаться нерегулярно или тех, кто ведет сидячий образ жизни. Но это не единственные возможные причины нарушений в работе ЖКТ. Почему у одних людей кишечник работает, как часы, а другие вынуждены прибегать к стимулирующим средствам? Дело тут только в питании или есть еще причины, о которых мы привыкли не задумываться?

Уважаемые пациенты, предлагаем вашему вниманию. Запор - "широко распространённое явление, но при всех обстоятельствах оборачивается печальным тяжелым обременительным вредом для пациента" Strahl, г.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как наладить (восстановить) работу кишечника при запорах у взрослого: препараты для пищеварения

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.