Метронидазол при язве желудка и двенадцатиперстной

Впервые инфекционная теория ульцерогенеза была высказана в конце Х1Х в. Подтверждением этому стало обнаружение спиралевидной бактерии в слизистой желудка животных и человека. Многие ее носители не знают об этом, так как никаких внешних симптомов у них не возникает. Не все штаммы рода хеликобактер патогенны и только 2 имеют отношение к возникновению заболевания.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ИНФЕКЦИИ HELICOBACTER PYLORI

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье подробно обсуждается вопрос эрадикации H. На основе собственного материала и международного соглашения по лечению инфекции H. Подчеркивается необходимость единого подхода к диагностике и терапии H. The paper discusses H. The paper underlines the need for applying a uniform approach to the diagnosis and treatment of H. Sechenov Moscow Medical Academy.

С г. Изучение H. Такое "стремительное" накопление теоретических знаний в данной области, к сожалению, ведет к некоторому отставанию популяризации этой информации среди практических врачей.

В итоге это оборачивается ошибками в диагностике, а главное, в выборе лечения инфекции H. К сожалению, большинство литературных источников, в которых методически правильно описывается практика эрадикационной терапии, то есть терапии, направленной на уничтожение H. Пожалуй, первый документ, направленный на то, чтобы "сделать легитимной" и унифицировать терапию инфекции H. На конференции был достигнут консенсус по проблеме "Helicobacter pylori и язвенная болезнь": больных язвенной болезнью с инфекцией H.

Однако уже через 2 года эти рекомендации устарели, так как появились данные о более эффективных комбинациях лекарственных препаратов для эрадикации H. В нескольких странах Европы независимо друг от друга были разработаны аналогичные документы, но необходимость единого подхода к диагностике и терапии H. Конференция, организованная Европейской группой по изучению H. После серьезного обсуждения были приняты рекомендации по лечению инфекции H.

Таблица 1. Василенко в апреле г. Они опубликованы в Российском журнале гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии [3] и с помощью Российской гастроэнтерологической ассоциации РГА распространены по различным регионам России. Рекомендации предельно конкретны и призваны помочь практикующим врачам и организаторам здравоохранения.

Таблица 2. Показания к лечению инфекии H. Принципиальное значение для практики имеет разделение методики диагностики H. Дело в том, что H. Поэтому для того, чтобы начать антихеликобактерную терапию, достаточно подтвердить наличие бактерии одним из доступных методов естественно, при соблюдении правил выполнения этих методов и надлежащей стерилизации эндоскопической аппаратуры. Бактериологический: посев биоптата слизистой оболочки желудка на дифференциально-диагностическую среду.

Дыхательный: определение в выдыхаемом больным воздухе изотопов 14 С или 13 С, которые выделяются в результате расщепления в желудке больного меченной мочевины под действием уреазы бактерии H.

Уреазный: определение уреазной активности в биоптате слизистой оболочки желудка путем помещения его в жидкую или гелеобразную среду, содержащую субстрат, буфер и индикатор. Таблица 3. Тройная терапия на основе препаратов висмута. Метронидазол мг 4 раза в день или тинидазол по мг 4 раза в день. В "Рекомендациях" дано определение понятия "эрадикация" — это полное уничтожение бактерии H. Эрадикационная терапия — серьезная задача для врача, и не всегда приводит к успеху.

Для ведущих научных центров эрадикация H. Таблица 4. Соли висмута угнетают H. Применение антибактериальных лекарственных препаратов резко снижает количество H.

Поэтому сразу после окончания эрадикационного лечения даже в случае его неудачи H. Ложноотрицательные результаты обусловлены тем, что H.

С уменьшением количества H. Таблица 5. Тройная терапия на основе ингибиторов протонной помпы париетальных клеток. Таблица 6. Важно отметить, что применение любых ингибиторов протонной помпы омепразола, пантопразола, лансопразола в силу особенностей адаптации H. Считается, что мощная антисекреторная терапия приводит и к уменьшению общего количества бактерий H.

Таким образом, если проводить исследование на H. Известен факт ложноотрицательной диагностики H. Таблица 7. Терапия на основе ранитидин-висмут-цитрата. Ранитидин-висмут-цитрат мг 2 раза в день. Ранитидин-висмут-цитрат по мг 2 раза в день. Таблица 8. Принципы терапии инфекции H. Поэтому контроль успешности проведения антибактериального лечения требует особого подхода. Диагностика эрадикации должна осуществляться не ранее 4 — 6 недель после окончания курса антихеликобактерной терапии, либо лечения любыми антибиотиками или антисекреторными средствами сопутствующих заболеваний.

Диагностика эрадикации осуществляется, как минимум, двумя из указанных диагностических методов, причем при использовании методов непосредственного обнаружения бактерии в биоптате слизистой оболочки желудка бактериологический, морфологический, уреазный необходимо исследование 2 биоптатов из тела желудка и 1 биоптата из антрального отдела.

Цитологический метод для установления эрадикации неприменим. Особое место в диагностике инфекции H. Эти методы могут быть использованы в качестве скрининговых или в случае установленной болезни для первичной диагностики инфекции H.

Понятно, что для обнаружения H. Значение H. Маастрихтские рекомендации охватывают гораздо более широкий круг показаний для антихеликобактерного лечения, причем указывают степень важности проведения такого лечения и его научную обоснованность табл. Вероятно, по мере накопления новой информации показания к эрадикационной терапии в Российских рекомендациях будут расширены. Особенности терапии инфекции H. Действительно, наиболее эффективные схемы эрадикационной терапии являются трехкомпонентными.

К сожалению, лечение с помощью двух лекарственных препаратов оказывается недостаточным для того, чтобы уничтожить H. Давно не используется в клинической практике сочетание де-нола с метронидазолом, эрадикация с помощью такой схемы практически недостижима. Исследования — гг. Таким образом, эрадикационные схемы стали трехкомпонентными и даже четырехкомпонентными. Эрадикационная терапия — это терапия антибиотиками, поэтому естественными являются требования к безопасности и хорошей переносимости такого лечения.

К сожалению, укороченный курс менее 7 дней, как правило, приводит к неудаче — эрадикация не наступает. Поэтому, если попытка эрадикационной терапии привела к побочным проявлениям, вынудившим прервать курс например, аллергическая реакция , с уверенностью можно говорить о персистировании инфекции H. Рекомендуемые схемы для эрадикации H. Схемы лечения на основе препаратов висмута, в первую очередь коллоидного субцитрата висмута, раньше всего стали использовать по поводу инфекции H.

Препараты висмута в сочетании с тетрациклином и метронидазолом называют даже классической тройной терапией. Дело в том, что соли висмута обладают бактерицидными свойствами в отношении Н. Для солей висмута определены минимальные концентрации, ингибирующие Н. В настоящее время оптимальной считается схема тройной терапии с ингибитором протонной помпы табл.

Благодаря своим особенностям ингибиторы протонного насоса являются незаменимыми в антихеликобактерном лечении. В начале х годов рядом авторов было показано, что монотерапия омепразолом приводит к подавлению Н. Как уже было описано, использование омепразола приводит к перераспределению микроорганизма в слизистой оболочке желудка: их число в антральном отделе снижается, причем часто значительно, а в теле желудка возрастает.

Механизм такого регулирующего влияния ингибиторов протонного насоса связан с мощным угнетением желудочной секреции. Синтез АТФ Н. Уреаза бактерии, разлагая мочевину с выделением ионов аммония, приводит к защелачиванию микроокружения бактерии, предохраняющего ее от действия соляной кислоты желудочного сока; в этих условиях синтез АТФ продолжается.

Но применение ингибиторов протонного насоса приводит к повышению рН, а эффект уреазы — к суммарному повышению рН, до уровня, который несовместим с жизнедеятельностью микроорганизма. Таким образом, Н. При использовании ингибиторов протонного насоса бактерии приходится переселяться в отделы желудка с более низкими значениями рН, т.

Самые мощные из известных на сегодняшний день антисекреторных препаратов — ингибиторы протонной помпы — не только угнетают Н. Антитела к Н. Функциональная активность нейтрофилов также зависит от pH и возрастает при его сдвиге в щелочную сторону.

Ингибиторы протонного насоса обладают синергизмом с антибактериальными препаратами. Активность многих антибиотиков повышается при сдвиге значений рН из кислой среды в щелочную. Кроме того, уменьшение объема секрета повышает концентрацию антибактериальных препаратов в желудочном соке [4]. Однако антихеликобактерный эффект ингибиторов протонного насоса объясняется не только подавлением секреции. Эти препараты обладают специфической, присущей только этому классу препаратов способностью подавлять H.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что они угнетают уреазу бактерии и одну из ее АТФаз.

Современные схемы эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье подробно обсуждается вопрос эрадикации H. На основе собственного материала и международного соглашения по лечению инфекции H.

Лечение язвенной болезни: новый век – новые достижения – новые вопросы

Меры борьбы с хеликобактерной инфекцией основаны на данных об антимикробной активности разных препаратов, полученных in vitro, и их эффективности в кислой среде. Установлено, что большинство антибактериальных препаратов несмотря на высокую чувствительность к ним хелико-бактера in vitro не эффективны in vivo в кислой среде желудка; не все из них могут проникнуть под слизисто-гелевый слой, где персистирует бактерия. Наиболее терапевтически активными оказались де-нол, метронидазол, полусинтетические пенициллины, макролиды. Недостаточный эффект монотерапии связан со снижением активности препаратов в кислой среде, невозможностью создания высоких бактерицидных концентраций часто из-за их побочного эффекта и развитием резистентнос-ти к ним. Препарат Дозы Длительность Де-нол мгх4раза 7 дней Метронидазол мг х 4 раза. Но и этого недостаточно. Основу такой терапии составляет сочетание де-нола с учетом его бактерицидного действия и метронидазола из-за его высокой устойчивости в кислой среде.

Лечение язвы желудка: антихеликобактерные средства

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Последние десятилетия прошлого века внесли радикальные изменения в концепцию патогенеза язвенной болезни и в ее лечение благодаря внедрению мощных антисекреторных препаратов и эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori H. Начало нового века находится под мощным влиянием этих событий и, скорее всего, ближайшее будущее даст нам лишь дальнейшее развитие наиболее успешных терапевтических методов, предложенных в XX веке. Терапия выбора язвенной болезни — это эрадикация инфекции H. Современные подходы к диагностике и лечению инфекции H. Маастрихт 21—22 сентября г. Положения этого документа являются основным руководством по проблеме H. Второе Маастрихтское соглашение устанавливает на первое место среди показаний к антигеликобактерной терапии язвенную болезнь, причем особо отмечено, что эрадикационная терапия при язвенной болезни является необходимым лечебным мероприятием, и обоснованность ее использования при этом заболевании базируется на очевидных научных фактах. Итоговый документ Маастрихтской конференции г.

На диспансерном учете в связи с этим заболеванием находится около 3 млн больных Гостищев В. Мультифакторность в развитии ЯБ очевидна.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гастрит, изжога, язва. Как надо и как НЕ надо лечить желудок.

4.2.1.1. Медикаментозная терапия язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter рylori

Язвы желудка и двенадцатеперстной кишки, ассоциированные с приемом нестороидных противовоспалительных препаратов. С целью уменьшения вероятности появления побочных эффектов и осложнений, а также уменьшения стоимости лечения больных следует проводить альтернативные варианты антихеликобактерной терапии первой линии, терапии второй линии квадротерапия и терапии третьей линии. Один из ингибиторов протонного насоса омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол в стандартной дозировке и кларитромицин по мг в сочетании с амоксициллином по мг или с метронидазолом по мг соответственно, все препараты назначаются 2 раза в день в течение не менее 7 дней. Примечание: оценка эффективности лечения больных в заживлении язв двенадцатиперстной кишки и желудка проводиться, по результатам контрольной ЭГДС, на день от начала лечения больных; при отсутствии заживления язвы, продолжение лечения больных одним из ингибиторов протонного насоса в стандартной дозировке 2 раза в день в течение еще 3 недель.

.

.

Комментариев: 2

  1. lk1234567:

    Alecsandra, положите кусочки картофеля на глаза и держите их в течение 20 минут. Повторяйте эту процедуру регулярно, и вы не только снимите отёк, но и устраните тёмные круги под глазами.

  2. sosnovskaya_1962:

    лечить боль в ухе при просуде или начинающемся отите меня учила одна хорошая тетя-ЛОР: турундочку(жгутик) смочить борным спиртом и вставить в больное ухо, ушную раковину заполнить ватным шариком(чтобы жгутик не выпадал),на голову-платочек.В нос-любые сосудосуживающие капли,но сильно запрокинув голову,чтобы все спустилось в носоглотку, к евстахиевой трубе.Проверено неоднократно на ребенке, боль проходит за 40 мин,особенно. если еще добавить что типа детского нурофена. Применять можно с рождения