Острый подкожно подслизистый парапроктит

Парапроктит - воспаление околопрямокишечной клетчатки. Инфекция через воспаленные анальные крипты проникает в анальные железы, возникает отек и закупорка протока, соединяющего железу с криптой, в последствии образуется ретенционная киста, которая вскрывается в параректальную клетчатку и вызывает ее воспаление. По этиологии парапроктиты бывают: неспецифический банальный , специфический, посттравматический механическое повреждение наконечником от клизмы, секс-игрушками. По активности воспалительного процесса: острый, рецидивирующий, хронический свищи прямой кишки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Острый парапроктит

По-прежнему большое количество пациентов с острым парапроктитом продолжают поступать в общехирургические стационары, где им производится простое вскрытие параректального абсцесса с дренированием полости гнойника, тем самым обрекая больного на повторные, часто многократные, поступления в те же стационары, физические и эмоционально-психологические страдания, значительно ухудшающие качество их жизни и трудоспособность [1, 3, 4, 5].

Цель работы заключалась в разработке комплекса лечебно-тактических мероприятий, направленных на улучшение результатов лечения острого парапроктита. Материал и методы. В работе представлены результаты лечения больных с различными клиническими формами острого парапроктита. Подготовка больных острым парапроктитом к операции начиналась сразу же после установки диагноза и принятия решения о неотложном хирургическом вмешательстве.

Перед операцией всем больным рекомендовали помочиться. За 30—40 минут до операции выполнялась премедикация. Методы исследования: клинические, физический сфинктерометрия , цитологический. Результаты исследования и заключение. Этим пациентам выполнялась операция — вскрытие острого парапроктита с иссечением первичного гнойного хода в просвет прямой кишки.

Операцию выполняли следующим образом. Перианальную кожу и слизистую анального канала рассекали по зонду. Обязательно иссекали слизистую оболочку и морганиевы крипты в области внутреннего отверстия. В результате образовывалась треугольной формы рана. В прямую кишку вводили газоотводную трубку и тампон с мазью на жирорастворимой основе. Этих больных оперировали в два этапа. Второй этап выполняли на 5—6 сутки. Он включал в себя закрытие внутреннего отверстия в стенке прямой кишки путем перемещения слизистой по типу операции Джад-Рабле при свищах прямой кишки.

Приводим технику операции. Затем, начиная снизу, от анального канала вверх, приподнимая лоскут, острым путем отпрепаровываем его. На вертикальные разрезы слизистой накладывали отдельные кетгутовые швы.

Во время вскрытия параректального абсцесса у этой группы больных оценивали развитие и степень выраженности рубцового процесса в области внутреннего отверстия и вокруг него в стенке прямой кишки. По истечении 5—6 суток производили закрытие внутреннего отверстия путем перемещения слизисто-мышечного лоскута прямой кишки по Джад-Робле. Этим пациентам выполнена операция вскрытие парапроктита с проведением лигатуры. У больных с пельвиоректальными парапроктитами производили расслоение плоской и широкой m.

Как правило, в этом месте имеется сообщение с просветом кишки. При обнаружении транссфинктерного с вовлечением большой порции и экстрасфинктерного расположения гнойного хода продлевали разрез кожи до средней линии кзади от анального кольца, когда внутреннее отверстие находилось в задней крипте, или кпереди, если оно располагалось в передней крипте.

В анальный канал вводили ректальное зеркало. Внутреннее отверстие окаймляли эллипсовидным разрезом до мышечного слоя. Слизистую оболочку в указанных пределах иссекали. Внутреннее отверстие выскабливали ложкой Фолькмана. Затем из раны извлекали тампон, и проведенную ранее лигатуру укладывали строго по средней линии сзади или спереди от анального канала в зависимости от расположения внутреннего отверстия и тонически затягивали. В послеоперационном периоде при лечении ран промежности применяли традиционные средства антисептики.

В послеоперационном периоде критериями эффективности лечения считали сроки нормализации клинических показателей течения раневого процесса: очищение раны, появление грануляций и эпителизации. В мазках-отпечатках у них к 3-м суткам значительно уменьшалось количество микрофлоры, подавляющее ее большинство располагалось внутриклеточно, увеличивалось количество макрофагов, гистиоцитов.

Полное очищение раны у больных контрольной группы наступало на 7 сутки, грануляции появлялись к 5—6 суткам, эпителизация — 8—9 суткам. В основной группе соответственно: очищение — на 4—5 сутки, грануляции — на 4 сутки, эпителизация — на 7 сутки.

Дифференцированный подход к лечению острого парапроктита позволил улучшить исходы заболевания: уменьшить количество рецидивов заболевания, возникновение недостаточности анального сфинктера, явлений дискомфорта в области заднего прохода за счет формирования мягкого послеоперационного рубца. В работе представлены результаты лечения пациентов с различными клиническими формами острого парапроктита. Все больные оперированы радикально.

Осуществленный дифференцированный подход к лечебной тактике при остром парапроктите позволил улучшить исходы заболевания: уменьшить количество рецидивов, явлений дискомфорта в области заднего прохода за счет формирования мягкого послеоперационного рубца.

Статья в формате PDF. Воробьев Г. Гинюк В. Лаврешин П. Острый парапроктит. Рывкин В. Л, Белоусова Е. Колопроктология: руководство.

Abcarian Н. Colon Rectal Surg. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Острый парапроктит и свищ прямой кишки

Если Вам необходим срочный визит к врачу, то лучше всего воспользоваться телефоном. Для подтверждения записи пожалуйста дождитесь звонка администратора клиники. Острый парапроктит — острое воспаление околопрямокишечной клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желез. Возбудителем инфекции при парапроктите в большинстве случаев является смешанная микрофлора. Чаще всего обнаруживаются стафилококки истрептококки в сочетании с кишечной палочкой, протеем. Нередко особенно в гнойниках пельвиоректального пространства обнаруживается присутствие бактероидов, пептококков, фузобактерий, относящихся к неспорообразующим анаэробам.

«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

Мужчины страдают в 2 раза чаще женщин, заболевают в возрасте лет. Этиология и патогенез. Парапроктит возникает в результате попадания в параректальную клетчатку микрофлоры стафилококк, грамотрицательные и грамположительные палочки. При обычном парапроктите чаще всего выявляют полимикробную флору. Воспаление с участием анаэробов сопровождается особо тяжелыми проявлениями заболевания - газовой флегмоной клетчатки таза, гнилостным парапроктитом, анаэробным сепсисом.

Лечение парапроктита

Причинами острого парапроктита могут стать несоблюдение правил личной гигиены, травматичные манипуляции в области анального канала, наличие заболеваний заднего прохода анальные трещины, геморрой. Парапроктит — это гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку. Выделяют острый впервые возникший и хронический парапроктит развивается как результат недолеченного острого парапроктита. Причинами возникновения острого парапроктита могут стать несоблюдение правил личной гигиены, травматичные манипуляции в области анального канала, наличие заболеваний заднего прохода анальные трещины, геморрой. В некоторых случаях парапроктит возникает без видимой причины. Через протоки желез, расположенных в области заднего прохода, инфекция из просвета прямой кишки проникает в окружающие ткани. Развивается воспаление, формируется гнойник. В зависимости от иммунитета человека размеры и расположение гнойника могут быть различными. Гнойник может находиться как непосредственно под кожей промежности, так и глубоко между мышцами промежности и ягодиц.

Различают иногда интрасфинктерный абсцесс, но этот термин лучше применять при хроническом парапроктите, ибо точно локализовать полость гнойника при остром процессе трудно. Очень неприятное заболевание.

Острый парапроктит у взрослых. Клинические рекомендации.

Острый парапроктит Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6.

По-прежнему большое количество пациентов с острым парапроктитом продолжают поступать в общехирургические стационары, где им производится простое вскрытие параректального абсцесса с дренированием полости гнойника, тем самым обрекая больного на повторные, часто многократные, поступления в те же стационары, физические и эмоционально-психологические страдания, значительно ухудшающие качество их жизни и трудоспособность [1, 3, 4, 5].

Платные услуги в день обращения без предварительной записи:. Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами ботулотоксин и т. Телефон для записи на прием к к. Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф. Г Рыбакову и д. Телефон для записи на амбулаторные исследования регистратура :.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: парапроктит и свищ прямой кишки

Комментариев: 1

  1. irunrka:

    Бузова вполне себе не страдает от такого дефекта!