Продолжительность жизни при раке пищевода

Заполняя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Сколько живут с диагнозом рак пищевода?

Тюляндин С. Рак пищевода относится к наименее изученным и наиболее неблагоприятным по течению злокачественным опухолям. За последние годы прогресс в области диагностики, стадирования и лечения позволил несколько улучшить результаты лечения больных этой формой опухоли. Хирургия остается самым эффективным методом лечения больных раком пищевода [1]. Отдаленные результаты хирургического лечения, в первую очередь, определяются распространенностью опухолевого процесса. Таблица 1. Прогноз больных раком пищевода 5-летняя выживаемость в зависимости от стадии заболевания [1].

Это делает актуальным вопрос, можно ли сегодня улучшить результаты хирургического лечения больных раком пищевода, которые погибают или от развития рецидива в средостении или от отдаленных метастазов. Пред- и послеоперационная лучевая терапия. Оба метода широко использовались в годах прошлого века, однако не смогли существенно улучшить результаты хирургического лечения.

Адъювантная химиотерапия. Адъювантная химиотерапия не способна улучшить результаты оперативного лечения.

Общее состояние больных после перенесенной тяжелой операции и наличие сопутствующей патологии затрудняет проведение системной терапии и может быть одним из объяснений ее неудовлетворительных результатов [2]. Однако основной причиной низкой эффективности является резистентность опухолевых клеток рака пищевода к используемым лекарственным препаратам.

Наиболее активными препаратами для лечения рака пищевода признаны цисплатин, 5-фторурацил, блеомицин, митомицин-С, этопозид и винка-алкалоиды. За последние годы только таксаны паклитаксел и доцетаксел продемонстрировали клинически значимую активность при лечении этого заболевания.

Предоперационная химиотерапия. Целью предоперационной химиотерапии у операбельного больного является уменьшение размеров опухоли и создание условий для выполнения операции меньшего объема, а также воздействие на первичный очаг и микрометастазы для улучшения прогноза заболевания. Это послужило основанием для проведения рандомизированных исследований по изучению роли предоперационной химиотерапии у больных с операбельным раком пищевода.

В исследовании Kelsen и соавт. В группе предоперационной химиотерапии при выполнении радикальной резекции опухоли дополнительно проводили еще 2 курса подобной терапии послеоперационно. Медиана продолжительности жизни в группе оперативного лечения составила 16,1 месяц, в группе предоперационной химиотерапии - Не отмечено влияния гистологического строения опухоли на результаты лечения.

Отмечена тенденция к увеличению частоты прогрессирования заболевания за счет появления отдаленных метастазов в группе больных, не получавших предоперационной химиотерапии. Предоперационная химиотерапия не увеличила частоту послеоперационных осложнений и летальности.

Следует отметить низкую эффективность комбинации цисплатина и инфузий 5-фторурацила в данном исследовании, что вероятно, и послужило основной причиной негативных результатов данного исследования. Исследователи из Великобритании представили предварительные результаты другого исследования, в которое были включены больных раком пищевода различного гистологического строения [4]. Больные были рандомизированы на две группы: оперативного лечения и оперативного лечения с предоперационной химиотерапией 2 курса комбинацией цисплатина, 5-фторурацила и этопозида.

Медиана продолжительности жизни больных, получавших предоперационную химиотерапию, была существенно больше по сравнению с группой оперативного лечения: 17,4 и 13,4 месяца.

Противоречивость полученных данных послужила причиной проведения мета-анализа всех исследований, сравнивавших эффективность предоперационной химиотерапии и оперативного лечения в самостоятельном варианте [5]. Проанализированы результаты лечения больного. Следует признать, что современная предоперационная химиотерапия резектабельного рака пищевода пока не способна существенным образом изменить прогноз больных и улучшить результаты оперативного лечения.

Предоперационная химиолучевая терапия. Химиолучевая терапия преследует цель увеличить частоту противоопухолевого эффекта первичной опухоли и локорегиональных метастазов за счет добавления лучевой терапии и уничтожения отдаленных метастазов за счет проведения системной химиотерапии.

Все вместе это должно улучшить результаты оперативного лечения. Возможности предоперационного химиолучевого лечения изучены в многочисленных исследованиях в рамках II фазы и в 9 рандомизированных исследованиях большинство из которых включало небольшое количество пациентов , которые вновь показали противоречивые результаты.

Предоперационная химиотерапия умеренно повышает частоту выполнения радикальной резекции опухоли и послеоперационную летальность. Таким образом, предоперационная химиолучевая терапия становится все более популярным методом лечения больных операбельным раком пищевода.

Химиолучевая терапия как единственный метод лечения резектабельного рака пищевода. Можно ли отказаться от проведения оперативного лечения и использовать только консервативные методы лечения даже у операбельных больных раком пищевода?

В группе химиолучевой терапии химиотерапия комбинацией PE проводилась на фоне лучевой терапии, суммарная доза которой составила 65 ГР. В группе оперативного лечения операции подверглись 62 больных. Основная причина невыполнения хирургического вмешательства были отказ в связи с выраженным эффектом химиотерапии или прогрессирование процесса.

Медиана продолжительности жизни в группе оперативного лечения и химиотерапии существенно не отличались и составили 16,4 мес.

В группе оперативного лечения отмечено достоверное уменьшение частоты рецидива, что, однако, не сказалось на увеличении продолжительности жизни. Формально авторы могли заключить, что у больных операбельным раком пищевода выполнение операции не улучшает результаты химиолучевой терапии.

Однако это не совсем так. При проведении многофакторного анализа только ответ на индукционную химиотерапию в данном случае 3 курса FLEP оказался фактором, предсказывающим прогноз. Вопрос об отказе от операции у больных с эффектом на фоне химиолучевого лечения стал предметом исследования FFCD [8]. Медиана продолжительности жизни 1-я группа - 17,7 мес. Авторы делают вывод о том, что у больных с эффектом полный или частичный клинический эффект на фоне проведения химиолучевой терапии можно отказаться от выполнения операции и продолжить химиолучевое лечение.

Исходя из результатов этих двух важнейших исследований можно, предложить следующий алгоритм лечения больных операбельным раком пищевода.

На первом этапе всем больным проводится курса химиотерапии с включением препаратов платины с последующей оценкой клинического эффекта. Регистрация частичного или полного эффекта у больного является свидетельством чувствительности опухоли к противоопухолевым препаратам. В этом случае можно отказаться от операции и следующим этапом провести химиолучевое лечение.

Больным с минимальным клиническим эффектом или отсутствием его показана попытка оперативного лечения, ибо только она дает шанс достигнуть элиминации опухоли, резистентной к химиотерапии. Данная тактика лечения требует дальнейшего совершенствования, поскольку результаты лечения остаются крайне неудовлетворительными. Это может быть сделано за счет внедрения новых более эффективных противоопухолевых препаратов и совершенствования методики и техники проведения лучевой терапии. Не менее важным представляется определение факторов клинических, генетических и др.

Systemic treatment for oesophageal cancer. Cancer ; — Kelsen D. Chemotherapy followed by surgery compared with surgery alone for localized esophageal cancer. Surgical resection with or without postoperative chemotherapy in esophageal cancer: a randomized controlled trial. Lancet ; Malthaner R. Preoperative chemotherapy for respectable thoracic esophageal cancer Cochrane Review. In The Cochrane Library, Issue 3, Oxford: Update Software. Urschel J. A meta-analysis of randomized controlled trials that compared neoadjuvant chemoradiation and surgery to surgery alone for resectable esophageal cancer.

Stahl M. Chemoradiation with and without surgery in patients with locally advanced squamous cell carcinoma of the esophagus. Bedenne L. Randomized phase III trial in locally advanced esophageal cancer: radiochemotherapy followed by surgery versus radiochemotherapy alone FFCD Proc ASCO ; a. Заседания правления Сотрудничество Комитет онкологических медицинских сестер. Членство в обществе Новости общества Контакты. Программа мероприятий Вебинары.

Онкологический конгресс. Архив мероприятий Архив вебинаров. Комитет онкологических медицинских сестер. Свежий номер газеты: flash pdf.

Материалы конгрессов и конференций

Тюляндин С. Рак пищевода относится к наименее изученным и наиболее неблагоприятным по течению злокачественным опухолям. За последние годы прогресс в области диагностики, стадирования и лечения позволил несколько улучшить результаты лечения больных этой формой опухоли. Хирургия остается самым эффективным методом лечения больных раком пищевода [1]. Отдаленные результаты хирургического лечения, в первую очередь, определяются распространенностью опухолевого процесса.

Рак пищевода

Проблема продолжительности жизни на поздних стадиях рака пищевода становится все более актуальной в связи с эпидемиологическим переходом этого заболевания. Что это значит? Рак пищевода бывает двух типов — плоскоклеточный рак SCC и аденокарцинома. Оба типа в большей степени распространены среди мужчин. До недавнего времени плоскоклеточный рак пищевода был наиболее распространен в Восточной Европе, Азии и Африке, в то время как аденокарцинома преобладала в странах Северной Америки и Западной Европы.

Рак пищевода 3 степени сколько живут

Актуальность данного исследования связана с поисками способа, который позволяет не только устранить дисфагию при раке пищевода, но и провести лучевую терапию при неоперабельном злокачественном процессе. Данный вопрос имеет большое социальное значение, так как осуществить радикальное удаление раковой опухоли пищевода, как правило, не удается, что обусловлено анатомотопографическими особенностями локализации этого органа в средостении [2, 4]. По данной причине паллиативные операции при раке пищевода приобретают большое клиническое значение [5, 6]. Наиболее часто с целью питания пациентов хирурги прибегают к наложению гастростомы [5]. Сравнительно реже осуществляется реканализация пищевода [1, 6, 7]. Эти данные свидетельствуют о важности хирургических мероприятий, направленных на замедление процесса истощения организма при раке пищевода. Целью работы является изучение терапевтических возможностей интубации просвета пищевода пластмассовыми трубками через опухолевую ткань , так и наложения гастростомы для питания, чтобы пациента укрепить, а затем провести ему лучевое лечение. Материалы и методы включают в себя две группы пациентов с неоперабельным раком пищевода, которым предполагалось провести лучевое лечение, но только после предварительно выполненной паллиативной операции, чтобы избежать у них стремительного развития кахексии, которая обычно является главной причиной их смерти. В качестве сравнительной величины была взята средняя продолжительность жизни от первых симптомов заболевания у пациентов, у которых лечение было лишь медикаментозным.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Онкология. 4 стадия рака — это совсем плохо? А.Л. Пылёв

Комментариев: 1

  1. iribragimov:

    Алое, фибс(лекарство), глюкоза способствуют росту раковой опухоли