Строение слизистой оболочки гортани

Особый интерес представляет вопрос о развитии эпителия пищевода, который в течение всего эмбрионального периода претерпевает многократные изменения. Сначала эпителиальная выстилка пищевода представлена однослойным призматическим эпителием.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

1.3.2. Гистологическое строение гортани

Авторы: Свистушкин В. Гортань Larynx представляет собой полый орган, который верхним отделом открывается в гортаноглотку, а нижним переходит в трахею. Гортань подвешена к подъязычной кости щитоподъязычной мембраной; книзу она переходит в трахею, прикрепляясь к ней перстнетрахеальной связкой. Спереди гортань покрыта кожей, подкожной клетчаткой, поверхностной фасцией шеи, мышцами.

К нижней части перстневидного хряща спереди прикрепляется фасция щитовидной железы, боковые части которой покрывают мышцы m. Переднебоковая поверхность гортани прикрыта грудино-подъязычной мышцей, а под ней располагаются грудино-щитовидная и щитоподъязычная мышцы.

Сзади гортань граничит с гортанным отделом глотки и входом в пищевод. По бокам гортани лежат сосудисто-нервные пучки [1]. Изнутри гортань выстлана слизистой оболочкой и состоит из хрящевого скелета, соединенного связками, суставами и мышцами.

Верхний край гортани находится на границе IV и V шейных позвонков, а нижний край соответствует VI шейному позвонку. Снаружи гортань покрыта мышцами, подкожной клетчаткой и кожей, которая легко смещается, что позволяет проводить ее пальпацию. Гортань совершает активные движения вверх и вниз при разговоре, пении, дыхании и глотании.

Кроме активных движений она пассивно смещается вправо и влево, при этом отмечается так называемая крепитация хрящей гортани. В случае поражения злокачественной опухолью активная подвижность гортани уменьшается, так же как и пассивное ее смещение [1].

Скелет гортани составляют хрящи cartilagines laringis , соединенные связками. Различают три одиночных перстневидный, щитовидный, надгортанный и три парных хряща гортани черпаловидные, рожковидные, клиновидные. В гортани имеются два парных сустава перстнещитовидный, перстнечерпаловидный. К основным связкам гортани относят щитоподъязычную срединную и боковую, щитонадгортанную, подъязычно-надгортанную, перстнетрахеальную, перстнещитовидную коническую и голосовую гистологически — это.

К первой группе относятся две парные мышцы, один конец которых прикрепляется к щитовидному хрящу, а другой — к костям скелета:. Группа мышц, выполняющая функцию голосового аппарата, более многочисленная, чем предыдущая, и делится на группы мышц суживающие, расширяющие, напрягающие и расслабляющие голосовую щель. Венозный отток обеспечивается краниально через верхнюю щитовидную вену v. Лимфатическая система гортани делится на: — верхний отдел до голосовых складок — лимфа направляется вдоль сосудисто-нервного пучка гортани в глубокие шейные лимфатические узлы, расположенные вдоль глубокой яремной вены; — нижний отдел ниже голосовых складок — лимфатические сосуды проходят под и над перстневидным хрящом, собираясь в преднадгортанные лимфатические узлы.

Кроме того, имеется связь с глубокими шейными лимфатическими узлами, расположенными вдоль глубокой яремной вены. Контралатеральное метастазирование осуществимо здесь благодаря существованию связи с пре- и паратрахеальными лимфатическими узлами. Большое клиническое значение имеет связь лимфатической системы нижнего отдела гортани с медиастинальными лимфатическими узлами [1]. Симпатические нервы отходят от верхнего шейного симпатического шейно-грудного звездчатого узла ganglion stellatum.

Полость гортани cavitas laryngis , по форме напоминающая песочные часы, сужена в среднем отделе и расширена кверху и книзу. По клинико-анатомическим признакам ее разделяют на три этажа:. Вход в гортань спереди ограничен надгортанником, сзади — верхушками черпаловидных хрящей и латерально — черпалонадгортанными складками, в нижнем отделе которых залегают рожковидные и клиновидные хрящи, образующие одноименные бугорки.

Между черпалонадгортанными складками и стенками глотки располагаются грушевидные карманы recessus piriformes , которые позади гортани переходят в пищевод. На дне грушевидного синуса имеется идущая кзади и вниз складка слизистой оболочки, образованная внутренней ветвью верхнего гортанного нерва и верхней гортанной артерией [1]. Углубления между срединной и боковыми язычно-надгортанными складками, которые соединяют переднюю поверхность надгортанника с корнем языка, называются язычно-надгортанными углублениями или валлекулами valleculae epiglotticae.

На уровне средней и нижней трети щитовидного хряща в полости гортани по обе стороны от средней линии располагаются две пары горизонтальных складок слизистой оболочки. Верхняя пара называется складками преддверия plica vestibularis , нижняя — голосовыми складками plica vocalis [1]. Длина голосовых складок у новорожденных составляет 0,7 см; у женщин — 1,6—2 см; у мужчин — 2—2,4 см. С каждой стороны между голосовыми и вестибулярными складками имеются углубления — гортанные морганиевы желудочки ventriculi laryngis , в которых кнаружи и кпереди имеется карман, восходящий кверху.

В толще слизистой оболочки гортанных желудочков находится скопление лимфоидной ткани, которое иногда называют гортанными миндалинами при их воспалении, соответственно, развивается гортанная ангина. Ширина просвета голосовой щели между голосовыми складками в задней трети гортани у мужчин составляет около 15—22 мм, у женщин — 13—18 мм, у ребенка 10 лет — 8—11 мм [1].

Слизистая оболочка гортани является продолжением слизистой оболочки полости носа и глотки и покрыта в основном многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием. Голосовые складки, язычная поверхность надгортанника, межчерпаловидная складка и гортанная поверхность черпаловидных хрящей выстланы многослойным плоским эпителием, что важно учитывать в диагностике опухолевых заболеваний.

Трахея tracheae — это полая цилиндрическая трубка, являющаяся непосредственным продолжением гортани. Трахея начинается на уровне тела VII шейного позвонка и простирается до уровня тел IV— V грудных позвонков, где оканчивается разветвлением бифуркацией на два главных бронха. Уровень бифуркации выше у молодых людей. Длина трахеи составляет в среднем 10—13 см. Стенка трахеи состоит из 16—20 гиалиновых хрящей, имеющих форму подковы, дуга которой обращена вперед, а задние несомкнутые концы соединены соединительнотканной мембраной — перепончатой частью стенки трахеи paries membranaceus tracheae.

Эта перепонка имеет в своем составе эластические и коллагеновые волокна, а в более глубоких слоях — продольные и поперечные гладкие мышечные волокна. Ширина перепончатой стенки колеблется в пределах 10—22 мм.

Гиалиновые хрящи трахеи cartilagines trachealis связаны между собой посредством кольцевидных связок lig. Внутренняя поверхность трахеи выстлана слизистой оболочкой, покрытой цилиндрическим мерцательным эпителием. В подслизистом слое расположены смешанные железы, которые вырабатывают белково-слизистый секрет.

С внутренней стороны трахеи в месте ее разделения на два главных бронха образуется выступ полулунной формы — место соединения медиальных стенок главных бронхов — трахейная шпора carina trachea. Сверху трахея прикреплена к перстневидному хрящу перстнетрахеальной связкой lig. В шейной части к передней поверхности трахеи прилежит перешеек щитовидной железы, а сбоку — ее доли. Сзади трахея прилежит к пищеводу. Справа от трахеи находится плечеголовной ствол, слева — левая общая сонная артерия.

В грудном отделе спереди от трахеи находится дуга аорты. Справа от трахеи расположены правый плевральный мешок и правый возвратный нерв, слева — дуга аорты, левая сонная и подключичная артерии, левый возвратный нерв. У детей до 16 лет в грудном отделе перед трахеей располагается вилочковая железа [1]. Кровоснабжение трахеи осуществляется с помощью нижней щитовидной a. В иннервации трахеи принимают участие блуждающий нерв n. Симпатическое влияние представлено нервами, отходящими от симпатического ствола truncus sympathicus.

Лимфа трахеи оттекает в основном в лимфоузлы, расположенные с обеих сторон по ее бокам. Кроме того, лимфатическая система трахеи имеет связь с лимфатическими узлами гортани, верхними глубокими шейными и передними медиастинальными узлами.

Ларингоскопия — основной вид исследования гортани. Сложность метода заключается в том, что продольная ось гортани расположена под прямым углом к оси полости рта, из-за чего гортань. Осмотр гортани может быть проведен либо с помощью гортанного зеркала непрямая ларингоскопия , при использовании которого ларингоскопическая картина представляется в виде зеркального отображения, либо при помощи специальных директоскопов, предназначенных для прямой ларингоскопии.

Для непрямой ларингоскопии используют плоские гортанные зеркала, подобные тем, которые используют для задней риноскопии. Чтобы избежать запотевания зеркала, его подогревают на спиртовке зеркальной поверхностью к пламени или в горячей воде. Перед введением зеркала в полость рта проверяют его температуру прикосновением задней металлической поверхностью к коже тыльной поверхности кисти исследующего.

Самым частым препятствием при непрямой ларингоскопии является выраженный глоточный рефлекс. Для его подавления существуют некоторые приемы. Например, обследуемому предлагают производить в уме обратный отсчет двузначных чисел или, сцепив кисти, тянуть их изо всех сил. Предлагают также обследуемому самому удерживать свой язык. Этот прием необходим и в том случае, когда врачу необходимо проводить в гортани или гортаноглотке некоторые вмешательства, например удаление фибромы голосовой складки или инородного тела.

При неукротимом рвотном рефлексе прибегают к аппликационной анестезии глотки и корня языка. У детей младшего возраста непрямая ларингоскопия практически не удается, поэтому при необходимости обязательного осмотра гортани прибегают к прямой ларингоскопии под наркозом [2].

Ларингоскопическая картина гортани при непрямой ларингоскопии представляется в зеркальном отражении: сверху видны передние отделы гортани, нередко прикрытые у комиссуры надгортанником; задние отделы, в т. В норме края голосовых складок ровные, гладкие; при вдохе они несколько расходятся; во время глубокого вдоха они расходятся на максимальное расстояние и становятся обозримыми верхние. В верхнелатеральных областях полости гортани над голосовыми складками видны розовые и более массивные складки преддверия.

Межчерпаловидное пространство, являющееся как бы основанием треугольной щели гортани, ограничено черпаловидными хрящами, которые видны в виде двух булавовидных утолщений, покрытых розовой слизистой оболочкой.

При фонации видно, как они вращаются навстречу друг другу своими передними частями и сближают прикрепленные к ним голосовые складки [2]. Прямая ларингоскопия позволяет осматривать внутреннее строение гортани в прямом изображении и проводить в достаточно широком объеме различные манипуляции на ее структурах удаление полипов, фибром, папиллом обычными, крио- или электрохирургическими методами , а также экстренную или плановую интубацию.

Метод основан на применении жесткого директоскопа, введение которого в гортаноглотку через ротовую полость становится возможным благодаря эластичности и податливости окружающих тканей. Показания к прямой ларингоскопии многочисленны, и их число непрерывно растет.

Этот способ широко используется в детской оториноларингологии. Для детей раннего возраста используют цельный ларингоскоп с несъемной рукояткой и неподвижным шпателем.

Для подростков и взрослых применяют ларингоскопы со съемной рукояткой и выдвижной пластиной шпателя. Противопоказаниями служат выраженное стенотическое дыхание, сердечно-сосудистая недостаточность, эпилепсия с низким порогом судорожной готовности, поражения шейных позвонков, не допускающих запрокидывания головы, аневризма аорты.

Временными или относительными противопоказаниями служат острые воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта, глотки, гортани, а также кровотечения из глотки и гортани [2]. Другим методом исследования гортани является рентгенологическое исследование.

Ввиду того, что гортань — полый орган, при ее рентгенологическом исследовании нет необходимости в контрастировании, однако в некоторых случаях этот метод применяется путем напыления рентгеноконтрастного вещества.

При обзорной и томографической рентгенографии применяют прямую и боковую проекции. При прямой проекции наложение позвоночника на хрящи гортани практически полностью их затеняет, поэтому в этой проекции применяют рентгенотомографию, которая уводит за плоскость изображения тень позвоночника, сохраняя в фокусе лишь рентгеноконтрастные элементы гортани [2].

Стробоскопия гортани является одним из важнейших методов функционального исследования, позволяющим визуализировать движения голосовых складок при разной частоте стробоскопического эффекта. Стробоскопия гортани проводится при помощи специальных устройств, названных стробоскопами от греч. Современные стробоскопы подразделяются на механические или оптико-механические, электронные и осциллографические.

В медицинской практике широкое распространение получили видеостробоскопические установки с широкими многофункциональными возможностями. КТ гортани — основной метод лучевой диагностики, который применяется с целью изучения морфологического состояния гортани, определения наличия или отсутствия всевозможных новообразований, возникающих в этой области, и оценки состояния крупных кровеносных или лимфатических сосудов. В настоящее время применяют пошаговую КТ, которая может проводиться с контрастом, и спиральную.

Дыхательная система

В носовой полости различают преддверие и собственно носовую полость, включающую дыхательную и обонятельную области. Преддверие образовано полостью, расположенной под хрящевой частью носа. Оно выстлано многослойным плоским ороговевающим эпителием то есть эпидермисом , который является продолжением эпителиального покрова кожи. Под эпителием в соединительнотканном слое заложены сальные железы и корни щетинковых волос. Волосы носовой полости задерживают пылевые частицы из вдыхаемого воздуха.

Гортань, трахея: строение, видовые особенности.

Список препаратов по теме. Общие сведения. Компоненты дыхательной системы Кровоснабжение Развитие дыхательной системы. Воздухоносные пути вне- и внутрилёгочные.

Голосовые складки

Гортань является непарным органом. Располагается в переднем отделе шеи, вентральнее от глотки позади языка. Укреплена на подъязычной кости и служит опорой для каудального констриктора глотки. Слизистая оболочка — tunica mucosa выстлана однослойным многоядерным мерцательным эпителием, содержащим больше кол-во бокаловидных клеток. Покрыта многослойным плоским эпителием, в толще которого иногда встречаются вкусовые почки. Собственный слой слиз. Хондрофиброзная об. Объедены плотной соед. Кольцевидный хрящ перстневидный — cartilago cricoidea — непарный гиалиновый хрящ.

Авторы: Свистушкин В. Гортань Larynx представляет собой полый орган, который верхним отделом открывается в гортаноглотку, а нижним переходит в трахею.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Глотка и гортань / крупный план - 3D Анатомия человека - Внутренние органы

Острые инфекционно-воспалительные заболевания гортани

Голосовая складка лат. Голосовые складки начинаются от голосовых отростков черпаловидных хрящей и прикрепляются на внутренней поверхности щитовидного хряща. Над голосовыми складками, параллельно им располагаются складки преддверия ложные голосовые складки. Две симметрично расположенные складки слизистой оболочки гортани, выступающие в её полость, содержащие голосовую связку и голосовую мышцу. Истинные голосовые складки имеют особое мышечное строение, отличное от строения других мышц: пучки продолговатых волокон идут здесь в разных взаимно противоположных направлениях, начинаются у края мышцы и оканчиваются в её глубине, вследствие чего истинные голосовые складки могут колебаться как всей своей массой, так и одной какой-либо частью, например, половиной, третью, краями и так далее.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Строение гортани

Комментариев: 3

  1. Ibragim:

    Уйти в болячки?

  2. vassa72:

    Иногда кость встает враспор в мягких тканях. Кроме как механическим удалением ( пинцетом) ее не удалить. Главное не терять время и сделать это быстрее, иначе когда все разбухнет ее трудно будет обнаружить.

  3. Колечко лука замачиваеш на ночь в столовом уксусе. Заьем кусочек лука в уксусе прикладываешь на бородавку и фиксируеш пластырем. Два три дня и пропадает бородавка. На себе проверено.