Травма позвоночника и спинного мозга

Уважаемые клиенты! Все клиники ЕМС работают в обычном режиме — круглосуточно и без выходных.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Травма и заболевания позвоночника и спинного мозга

Классификация повреждений спинного мозга и других нервно-сосудистых образований позвоночного канала. Классификации повреждений позвоночника F. Magerl и соавт, , основывающаяся на патоморфологических критериях и механизме травмы, облегчает выбор хирургической тактики.

По экспериментальным данным И. Отмечается спраутинг, когда освобожденные синапсы занимаются отростками нейронов. Повреждение мозга стимулирует запрограммированную смерть нервных структур: дегенерацию нейронов и демиелинизацию глии. Глиальная реакция играет важную роль в процессе санации очага травмы и способствует нейрональному выживанию и восстановлению. Уже через 24 часа в зоне травмы с участием комплимента активизируются микроглиоциты, которые превращаются в макрофаги, активно поглощающие мозговой детрит.

Перестройка астроцитов в онтогенетически ранние формы способствует повреждению гемато-энцефалического барьера. В остром периоде травматической болезни спинного мозга выраженность неврологических расстройств обычно не соответствует степени морфологического повреждения мозга в связи с наличием спинального шока. Спинальный шок обычно клинически проявляется синдромом полного нарушения рефлекторной деятельности спинного мозга в среднем в течение трех недель.

Осложнения и последствия повреждений позвоночника и спинного мозга делят следующим образом [Бабиченко Е. Травма спинного мозга ТСМ , парализует мочевой пузырь. После травмы в мочевой пузырь должен быть вставлен катетер для отведения мочи.

Катетеры например, катетер Фолея, который вводят через мочеиспускательный канал имеют высокий риск проникновения инфекций.

Стерильная периодическая катетеризации так же рекомендуется, но она может быть осложнена спастичностью мочевого пузыря или спонтанными его сокращениями. Сокращения мочевого пузыря могут подтолкнуть мочу обратно в почки, и это может привести к повреждению почек. Так же доступны и альтернативные подходы, в том числе и сокращение сфинктера мочевого пузыря так, чтобы моча стекала свободно в презерватив катетер, но такой подход не подходит для женщин. Кишечник обычно работает без особого добровольного контроля.

Тем не менее, травмы спинного мозга замедляют его деятельность, и время прохождения пищи в кишечнике. Люди с ТСМ часто используют различные стимуляторы, слабительные и свечи, для облегчения деятельности кишечника.

Нарушения функций кишечника, является серьезной проблемой, часто ограничивающей социальную активность и занятость людей с травмой спинного мозга. Распространенным методом управления кишечником, является создание собственного графика его очистки, чтобы очищать кишечник по расписанию.

Устанавливаются и искусственные сфинктеры, но процент успеха таких процедур все еще весьма ограничен. Последние исследования показывают, что Виагра так же имеет положительное действие у людей с повреждением спинного мозга.

Вибраторы или электрические стимуляторы, так же могут быть использованы для облегчения эякуляции. В связи с спастичностью сфинктера или плохой координацией сфинктеров мочевого пузыря, продукты эякуляции часто попадают в мочевой пузырь, а не наружу. Тем не менее, с определенной комбинацией электро — эякуляции и сбором спермы, можно собрать эякулят почти из всех мужчин, и они способны иметь детей.

Повреждение спинного мозга может влиять и на менструальный цикл, у подавляющего большинства молодых женщин с ТСМ, но они всё ещё способны забеременеть.

Кроме того, часть нервной системы в головном и спинном мозге может полностью отключится. Когда части тела не используются, они подвергаются атрофии.

Например, мышцы сокращаются, кости теряют кальций и становятся хрупкими, а кожа становится тоньше. Активная мышечная деятельность, нагрузки на кости и костный скелет, в сочетании с постоянным контактом с кожей, способны предотвратить атрофию.

Даже пассивное движение поможет Вам избежать фиброза и атрофии мышц. Спастичность и спазмы помогают частично предотвратить атрофию и поддерживают объем мышечной массы. Применение анти — спастических лекарств, в больших дозах, является плохим и даже неправильным действием, которое может повлечь за собой то, что Ваши ноги и мышцы станут вялыми то есть не проявляют признаков движения.

Электрическая стимуляция функциональная электрическая стимуляция , так же может быть использована для активации мышц и способна предотвратить атрофию мышц. Существует множество препаратов, доступных для повышения кальция в костях. Нейронные цепи в спинном мозге также могут отключаться, если они не используются. Травма спинного мозга вызывает длительные периоды бездействия у пострадавших людей. Например, человек не может ходить и двигаться в течение многих месяцев после травмы спинного мозга, и это может привести к отключению нейронных схем, необходимые для определенных движений.

Перемещение ног, пока они не начинают ходить самостоятельно — вручную, или при помощи тренажеров, является одним из основных подходов при обучении ходьбе.

Многие реабилитационные центры во всем мире изучают и используют эти эффекты. Предотвращение атрофии и обращение её вспять, является важной и основной целью реабилитации.

Неприменение и не занятие реабилитационными упражнениями может помешать восстановлению основных функций, несмотря на регенеративную и интенсивную терапию. Некоторые реабилитационные методики предлагают интенсивные программы подготовки, которые могут предотвратить или обратить вспять атрофию. К сожалению, интенсивные и продолжительные программы — предлагаемые в специализированных центрах, очень трудоемки, и, следовательно, дорогостоящи, однако существуют и такие методики которыми можно заниматься самостоятельно в домашних условиях.

Инфекционно-воспалительные осложнения могут быть как ранними развиваются в острый и ранний периоды спинномозговой травмы , так и поздними. В острой и ранней стадии гнойно-воспалительные осложнения в основном связаны с инфицированием мочевыводящей и дыхательной систем, а также с пролежнями, которые протекают по типу гнойного воспаления.

При открытой спинномозговой травме возможно также развитие таких тяжелых осложнений, как гнойный менингомиелит, гнойный эпидурит, остеомиелит костей позвоночника, абсцесс спинного мозга.

К поздним инфекционно-воспалительным осложнениям относят хронический арахноидит и эпидурит. Сосудистые и нейротрофические нарушения возникают в связи с нарушением иннервации тканей и органов. В мягких тканях у больных со спинномозговой травмой очень быстро образуются пролежни и тяжело заживающие трофические язвы. Для анатомического перерыва спинного мозга свойственно образование так называемых твердых отеков ног. Характерны нарушения метаболизма гиперкальциемия, гипергликемия, гипопротеинемия , анемия, остеопороз.

Нарушения вегетативной иннервации внутренних органов способствуют развитию гнойно-некротических язвенных колитов, гастритов, энтероколитов, острых желудочно-кишечных кровотечений, дисфункции печени, поджелудочной железы, почек. Наблюдается увеличение камнеобразования в желчных и в мочевыводящих путях. Нарушение симпатической иннервации сердца при травмах грудного и шейного отделов спинного мозга проявляется аритмией, брадикардией, гипотензией. Может возникнуть либо усугубиться ишемическая болезнь сердца, причем больные могут не ощущать боли в результате нарушения ноцептивной афферентной импульсации от сердца.

Другим тяжелым осложнением, приводящим зачастую к летальному исходу, является тромбоз глубоких вен. Наиболее высок риск развития тромбоза глубоких вен в первые 2 недели после повреждения. При этом по причине травмы спинного мозга могут отсутствовать привычные клинические симптомы эмболии диспноэ, боль в груди, кровохарканье ; первыми симптомами могут быть нарушения сердечного ритма. Данные последствия сопровождаются обычно стойким болевым синдромом, ограничением подвижности травмированного отдела позвоночника и его функциональной несостоятельностью, а в случаях сдавления спинного мозга — прогрессирующим нарушением функций спинного мозга.

Возникшие ортопедические нарушения при отсутствии своевременного лечения часто прогрессируют и приводят больного к инвалидности. Для слабовидящих Найти:. Классификация повреждений спинного мозга и других нервно-сосудистых образований позвоночного канала Все повреждения позвоночника и спинного мозга делятся, на открытые и закрытые. Magerl и соавт, , основывающаяся на патоморфологических критериях и механизме травмы, облегчает выбор хирургической тактики Выделяют три типа повреждений — А, В и С.

В каждый тип входят три подтипа, каждый из которых в свою очередь содержит три подгруппы в зависимости от особенностей повреждения позвонков и степени тяжести повреждений. Типы повреждений зависят от основных механизмов травм: компрессии тип А , сочетание ее с дистракцией В и сочетание с осевым скручиванием С. Классификации повреждений позвоночника 1 ушиб позвоночника; 2 частичный или полный разрыв капсульно-связочного аппарата позвоночного двигательного сегмента; 3 самовправившийся вывих позвонка; 4 разрыв межпозвонкового диска; 5 вывихи позвонков; 6 переломо-вывихи позвонков; 7 переломы позвонков.

Патоморфология повреждений спинного мозга Первичное повреждение спинного мозга, которое варьирует от функциональной, обратимой его дисфункции или мелких очагов ушиба до грубой деструкции, захватывающей весь или почти весь поперечник мозга.

Может быть полный или частичный анатомический разрыв мозга. Вторичное повреждение мозга: вторичный геморрагический некроз; вторичный ишемический некроз мозговых структур; отек и кислородное голодание мозга повреждение, сдавление или спазм сосудов и внутрисосудистые стазы и тромбозы; вторичные гистохимические нарушения энзиматический липидный гидролиз с продукцией эйкозаноидов, свободно-радикальное липидное окисление с накоплением недоокисленных продуктов лактатов, пируватов и др.

МРТ миелография.

Повреждение спинного мозга

Вверху он переходит в продолговатый мозг головного мозга, внизу — достигает пояснично-крестцовой области. Спинной мозг является частью Центральной Нервной Системы и имеет прямую связь с внутренними органами, кожей и мышцами человека. Его прерывание или повреждение вызывает паралич сознательных двигательных функций и ведет к утрате всех видов чувствительности ниже зоны повреждения; что приводит также к отсутствию или расстройствам контроля за сфинктерами мочеиспусканием и опорожнением кишечника , нарушениям в сексуальной и репродуктивной сфере, расстройствам Вегетативной Нервной Системы и риску развития других осложнений пролежни, спастичность, патологические процессы в почках и т. Повреждение спинного мозга может быть последствием травмы несчастного случая, травмы на производстве, спортивной травмы, дорожно-транспортного происшествия и т. В зависимости от того, является ли повреждение полным или частичным, а также от уровня поражения, его последствия будут более или менее тяжелыми.

Травмы позвоночника

Повреждение спинного мозга — это поражение в результате травмы или болезни любой части спинного мозга или нервов позвоночного канала. Эти травмы часто вызывают ухудшение или утрату двигательной или сенсорной функций. Многие ученые не оставляют мысли о том, что повреждение спинного мозга когда-нибудь будут полностью обратимы. Поэтому по всему миру ведутся исследования в этой области. В тоже время лечение и реабилитационные программы, существующие сегодня, позволяют многим пациентам вновь стать активным членом общества. Способность контролировать конечности тела после травмы спинного мозга зависит от двух факторов: место повреждения часть спинного мозга и степень тяжести травмы. Если спинной мозг поврежден серьезно, разрушены проводящие пути, которые связывают воедино несколько частей спинного мозга, тогда последствия спинальной травмы оказываются катастрофическими.

Травма позвоночника

Классификация повреждений спинного мозга и других нервно-сосудистых образований позвоночного канала. Классификации повреждений позвоночника F. Magerl и соавт, , основывающаяся на патоморфологических критериях и механизме травмы, облегчает выбор хирургической тактики. По экспериментальным данным И. Отмечается спраутинг, когда освобожденные синапсы занимаются отростками нейронов. Повреждение мозга стимулирует запрограммированную смерть нервных структур: дегенерацию нейронов и демиелинизацию глии. Глиальная реакция играет важную роль в процессе санации очага травмы и способствует нейрональному выживанию и восстановлению. Уже через 24 часа в зоне травмы с участием комплимента активизируются микроглиоциты, которые превращаются в макрофаги, активно поглощающие мозговой детрит.

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Травма ушиб позвоночника. Восстановление

Травма позвоночника и спинного мозга у взрослых. Клинические рекомендации.

Травма позвоночника может привести к повреждениям спинного мозга, позвонков или их сочетанию. Иногда повреждаются спинномозговые нервы. Анатомия позвоночника здесь не рассматривается. У пожилых людей наиболее частой причиной являются падения. При остеопорозе костей и дегенеративных заболеваниях суставов может увеличиться риск повреждения спинного мозга при ударах на более низких скоростях, поскольку дегенеративные суставы расположены неровно, остеофиты задевают спинной мозг, а хрупкие кости ломаются легче, и с повреждением ключевых костных структур. Травмы спинного мозга возникают, когда тупая физическая сила повреждает позвонки, связки или межпозвоночные диски, вызывая ушиб, сдавление или разрыв ткани спинного мозга, и при проникающих ранениях спинного мозга например, огнестрельное или ножевое ранение.

По наблюдениям Н. Хвисюк и соавт.

Наука Основные направления Монографии Диссертации Патенты. КТ шейного отдела позвоночника. МРТ шейного отдела позвоночника в сагиттальной проекции в Т1-режиме. Определяется травматическая грыжа диска С6-С7, очаг миелоишемии на уровне C6-C7 — ушиб спинного мозга. Вертебральная ангиография, прямая проекция — отсутствие заполнения левой позвоночной артерии вследствие ее травматической окклюзии. Классификация повреждений позвоночника по механизму образования по F. Magerl, Контрольная 3D-КТ после реконструктивной операции по поводу комбинированного перелома С2 позвонка трансартикулярная фиксация С1-С2 по F. Magerl, трансламинарная фиксация С1-С3 крючковой системой, передний шейный спондилодез С2-С3 титановой пластиной.

Комментариев: 3

  1. perfiljewa:

    лариса, не важно. Мне невеста напоминает один сказочный персонаж… эту… как ее… Бабу Ягу.

  2. obushakg:

    Спасибо большое! Попробую!!!

  3. safon54:

    Василий, не стоит выносить Ваши проблемы в Эфир. Вам просто, нужно обратиться к лихому врачу, который – на раз решит, что делать…;)