Умеренно дифференцированная протоковая аденокарцинома поджелудочной железы

Врач-онколог, кандидат медицинских наук. Место работы: РОНЦ им. На нашем проекте.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Аденокарцинома поджелудочной железы

Протоковая аденокарцинома — опухоль эпителиального происхождения, развивающаяся из клеток, выстилающих протоки поджелудочной железы.

Процесс может затрагивать любую часть железы, но наиболее частой локализацией служит ее головка. Это одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний поджелудочной железы. Опухоль чрезвычайно злокачественна и в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Ежегодно в США заболевает 44 человек, 38 погибает. Тенденция такова, что протоковая аденокарцинома в своей летальности вскоре может опередить смертность от рака груди и толстой кишки.

Чаще всего данное заболевание встречается в промежутке между 55 и 84 годами. Табакокурение, частое употребление алкоголя, хронический панкреатит, ожирение так же предрасполагают к этому заболеванию. Имеются данные о связи с сахарным диабетом II типа и инфицированием Helicobacter pylori.

Считается, что аденокарцинома в своем развитии имеет некоторую стадийность. Всё начинается с преинвазивной стадии — панкреатической интраэпителиальной неоплазии. Это поражение эпителия стимулируется накоплением генетических мутаций.

Другими часто встречающимися нарушениями служат мутация в Her-2 и потеря антионкогенных свойств p16, p53 и SMAD4. Макроскопически опухоль выглядит как неоднородная, склерозированная, грубая бело-желтая масса. Границы карциномы нечеткие, опухоль инфильтрирует окружающие ткани.

Микроскопически практически во всех случаях определяется периневральная инвазия. Присутствуют сосудистые и лимфатические микрометастазы; часто обнаруживается некроз опухоли. Даже в тех случаях, когда аденокарцинома локализована, она имеет низкую степень дифференцировки, и ее очень сложно обнаружить на ранних, курабельных стадиях.

Строма слабо васкуляризована и обладает высоким интерстициальным давлением. Тем самым данные условия ведут к доминированию наиболее устойчивых, наиболее агрессивных субклонов. Эти субклоны резистентны к химиотерапии и хорошо адаптированы к экстремальным условиям.

Таким образом, строма создает мощный барьер для эффективной лекарственной доставки и обеспечивает опухолевым клеткам стимулирующую среду. Характер проявлений зависит от локализации патологического процесса. Этой локализации присущи симптомы обтурации общего желчного протока: механическая желтуха, сопровождающаяся кожным зудом; ахоличный кал, темная моча.

Присутствует и болевой синдром. В остальных случаях, при поражении тела и хвоста патогномоничным симптомом является наличие болей и потеря веса. Иногда аденокарцинома дебютирует как острый панкреатит. Среди общих симптомов также встречаются астения, анорексия, тошнота, рвота, диарея.

При подозрении на аденокарциному поджелудочной железы всем пациентам назначают исследование печеночного профиля. Тем не менее, повышение данного маркера свидетельствует о рецидиве заболевания после оперативного лечения.

Золотым стандартом среди инструментальных методов исследования является компьютерная томография. Помимо этого диагностической ценностью обладают магнитно-резонансная холангиопанкреатография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, абдоминальное УЗИ, чрескожная чреспечёночная холангиография, эзофагогастродуоденоскопия.

Целью исследований является выяснение степени распространения опухоли, инвазии в окружающие ткани, наличия метастазов. По поводу биопсии ведутся споры: считается, что вмешиваться нужно, если возникла обтурационная желтуха, либо в том случае, когда опухоль достигла существенных размеров или дала распространенные метастазы. В таком случае биопсия нужна для определения тактики химиотерапии. Терапия аденокарциномы поджелудочной железы проводится комплексно. Наиболее обнадеживающим является хирургическое лечение.

К сожалению, на момент выявления опухоль чаще всего достигает значительных размеров, прорастая в рядом расположенные сосуды, и радикальная операция становится невозможна. Исходя из этого, предлагают следующие критерии, наличие которых допускает возможность резектабельности: отсутствие метастазов; отсутствие или небольшое вовлечение в опухолевый процесс крупных сосудов; при вовлечении вен должна иметься возможность их реконструкции; пациент должен быть в состоянии перенести оперативное вмешательство.

При поражении головки поджелудочной железы производят процедуру Whipple — панкреатодуоденэктомию. В случае поражения тела и хвоста проводят дистальную панкреатэктомию.

Химиотерапия проводится в двух вариантах: адъювантном и неоадъювантном. Неоадъювантная терапия позволяет уменьшить размеры опухоли, более четко разграничить здоровые и пораженные ткани, для того чтобы хирургическая операция имела больше шансов на успех. Адъювантная химиотерапия, согласно рекомендациям Национальной всеобщей онкологической сети, рекомендована пациентам, хорошо перенесшим резекцию. При нерезектабельной опухоли и отдаленных метастазах проводят паллиативную химиотерапию.

Лучевая терапия — довольно неоднозначный метод лечения. Существуют различные данные об ее эффективности. В некоторых случаях вред, причиняемый здоровым тканям поджелудочной железы и окружающим органам превышает и без того незначительную эффективность.

Однако иногда неоадъювантная лучевая терапия достаточно успешно уменьшает размеры опухоли, обеспечивая ее резектабельность. Возлагаются большие надежды на таргетную и иммунную терапию. Активно изучаются методы воздействия на онкоген K-ras.

Таргетное уменьшение размеров стромы снизит злокачественность и позволит с большей эффективностью проводить лечение аденокарциномы поджелудочной железы. Разрабатываются вакцины, эффективность которых уже начали испытывать. Прогноз при протоковой аденокарциноме поджелудочной железы неблагоприятный. Devita Jr V. Pancreatic Ductal Adenocarcinoma [Электронный ресурс].

Stark A. Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы. Автор: Екатерина Дмитриева. Последнее обновление: TX : Невозможно оценить состояние первичной опухоли. T0 : Отсутствуют признаки рака в поджелудочной железе. Tis : Самые начальные проявления рака без распространения опухоли - карцинома in situ. T1 : Диаметр опухоли 2 см и менее, находится в пределах поджелудочной железы. T2 : Диаметр опухоли более 2 см, находится в пределах поджелудочной железы.

T3 : Опухоль выходит за пределы поджелудочной железы, но в крупные артерии или вены рядом с органом не проникает. T4 : Опухоль выходит за пределы поджелудочной железы и проникает в крупные артерии или вены рядом с органом.

Опухоль категории T4 неоперабельна. NX : Невозможно оценить cостояние регионарных лимфатических узлов. N0 : Отсутствуют признаки рака в регионарных лимфатических узлах. N1 : Опухоль распространяется на регионарные лимфатические узлы. MX : Невозможно обнаружить отдаленные метастазы.

M0 : Опухоль не метастазирует. M1 : В отдаленных органах выявляются метастазы. Рак поджелудочной железы метастазирует преимущественно в печень, легкие и на брюшину. Вам может быть интересно. Препараты платины в терапии трижды негативного рака молочной железы. Внутриклеточные сигнальные пути и их роль в возникновении опухолевых клеток. Разнообразие сарком Капоши.

Часть 3: посттрансплантационная и ВИЧ-ассоциированная саркомы Капоши. Блоггеры О нас Форум.

Мультисрезовая компьютерная томография в диагностике аденокарциномы поджелудочной железы

Что такое Дисфагия? Если вы подтверждаете, что являетесь медицинским специалистом, пожалуйста, заполните анкету ниже. Подтверждаю введенные данные и даю согласие на обработку. С-r головки поджелудочной железы T3N1M0. Вопрос по теме: Рак поджелудочной железы.

Online консультация врача онколога

Кит О. Рак поджелудочной железы РПЖ продолжает оставаться актуальной проблемой. В России в по г. Особенности клинической картины РПЖ — длительное скрытое течение, сходство с манифестацией хронического панкреатита, крайне ограниченные возможности получения морфологической верификации процесса, обуславливают позднюю диагностику РПЖ у подавляющего большинства больных [2]. Основным методом лечения РПЖ является хирургический. Однако, многочисленные клинические и морфологические данные свидетельствуют о том, что стандартная панкреатодуоденальная резекция у больных протоковым раком поджелудочной железы к сожалению остается по объему, только как паллиативная операция, а продолжительность жизни при этом не превышает 12—18 месяцев []. Таким образом, проблема лечения больных раком головки поджелудочной железы в настоящее время далека от решения, и поиски новых методов, предусматривающих использование сочетания хирургического лечения с другими методами, в частности с лучевой и лекарственной терапией, представляются актуальными.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Протоковая аденокарцинома — опухоль эпителиального происхождения, развивающаяся из клеток, выстилающих протоки поджелудочной железы. Процесс может затрагивать любую часть железы, но наиболее частой локализацией служит ее головка. Это одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний поджелудочной железы. Опухоль чрезвычайно злокачественна и в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Ежегодно в США заболевает 44 человек, 38 погибает. Тенденция такова, что протоковая аденокарцинома в своей летальности вскоре может опередить смертность от рака груди и толстой кишки. Чаще всего данное заболевание встречается в промежутке между 55 и 84 годами.

Рак поджелудочной железы возникает , когда клетки в поджелудочной железе , железистый орган позади желудка , начинают размножаться из - под контроля и образуют массу. Эти раковые клетки обладают способностью вторгаться на другие части тела.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Раннее выявление протоковой аденокарциномы поджелудочной железы с помощью лабораторных маркеров

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Ответы на вопросы пациентов с раком поджелудочной железы

Комментариев: 2

  1. ngermak:

    Чтобы не стать бухарем не следует пить самогонку ,пиво и разные бодяжные вина.

  2. dasman58:

    Отличные советы!